沈阳经济区的改革为例.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ３Ｎｏ１２ ·医疗保障 · 以市级统筹为基础提高医疗保险统筹层次的探索：以 沈阳经济区的改革为例 １ ２ １ 王　群 付海龙　应晓华 １．复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ ２．辽宁省人力资源和社会保障厅　辽宁沈阳　１１００１３ 【摘　要】提高统筹层次有利于提高医疗保险的公平和效率，也是深化医药卫生体制改革的发展要求。本 研究以沈阳经济区的改革为例，阐述了提高医疗保险统筹层次的必要性，分析了以市级统筹为基础提高统筹 层次对于解决医疗保障差异的作用，同时论证了沈阳经济区以市级统筹为基础提高统筹层次各项任务的逻辑 关系，并提出了开展提高医疗保险统筹层次的政策建议。 【关键词】医疗保险；统筹；公平；效率 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１０．１２．００７ Ｔｈｅｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｅｎｌａｒｇｉｎｇｔｈｅｐｏｏｌｉｎｇｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｍｕｎｉｃｉｐａｌｌｅｖｅｌ ｐｌａｎ：ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｏｆＥｃｏｎｏｍｙＧｒｏｕｐｏｆＳｈｅｎｙａｎｇ １ ２ １ ＷＡＮＧＱｕｎ，ＦＵＨａｉｌｏｎｇ，ＹＩＮＧＸｉａｏｈｕａ １．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ ２．ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１００１３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｎｌａｒｇｉｎｇｔｈｅｐｏｏｌｉｎｇｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅｑｕｉｔｙａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｈｅａｌｔｈ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ．Ａｌｓｏｉｔｉｓｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｎｅｗｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍｂｙｃｅｎｔｒａｌｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ．ＴｈｅｒｅｆｏｒｍｏｆＥｃｏｎｏｍｙＧｒｏｕｐｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇａｓａｎｅｘａｍｐｌｅ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｔｕｄｉｅｄｔｈｅｎｅｃｅｓｓｉｔｙｏｆｅｎｌａｒｇｉｎｇｔｈｅｐｏｏｌｉｎｇｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｔｈｅｆｕｎｃ ｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｒｅｆｏｒｍｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ．Ｗｈａｔ ’ｓｍｏｒｅ，ｉｔａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｌｏｇｉｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎ ｓｈｉｐｏｆｖａｒｉｏｕｓｗｏｒｋｔａｓｋｏｆｔｈｉｓｒｅｆｏｒｍ．Ｉｎｔｈｅｅｎｄｉｔｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｏｎｉｍｐｌｅｍｅｎｔｔｈｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｐｏｏｌｉｎｇｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｐｏｏｌｉｎｇ；Ｅｑｕｉｔｙ；Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ 　　我国政府在２００９年出台的新医改方案中明确 良好社会环境促进沈阳经济区的建设与发展。 提出了基本医疗保险“创造条件逐步提高统筹层 ［１］ １提高医疗保险统筹层次的必要性 次”。 国外研究表明：小的碎片化的风险分散池 （ｐｏｏｌｉｎｇ）不利于卫生系统发展，最优的风险分散池 目前，辽宁省同我国大部分地区一样，基本医疗 ［２］ 应该是一种尽量集中化的设计。 辽宁省政府为配 保险（城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、 合国家综合配套改革试验区的建设，将实现医疗保 城镇居民基本医疗保险）均实行县级统筹。但从理 障一体化作为沈阳经济区建设的重要配套措施之 ［３４］ 论和实