论《素问》病机十九条对中药归经学说的奠基作用元.PDFVIP

2012 第十四卷 第二期 Vol.14 No.2 论《素问》病机十九条对中药 归经学说的奠基作用元 阴王 瑾 梁茂新＊＊ （辽宁中医药大学科技产业处 沈阳 110847 ） ： 。借助五行 要 《内经》确立五味与五脏的关系不是专属的，存在极大灵活性和不确定性 推导 中药归经不属于临床经验的理论升华，故其不可能是归经学说唯一或主流的理论渊源。研究认为， 《素问》病机十九条阐述病机，揭示疾病本质，直接或间接明确了疾病的五脏病位，进而为基于临床疗 效反证药物归经提供理论支撑。通过药物传统功能主治、归经与病机十九条的对比分析，以及明清医 家运用病机十九条阐述药物归经的考 ，本文确认《素问》病机十九条对归经学说的建立发挥了不可 或缺的奠基作用。 关键词：归经学说 五入 五走 病机十九条 渊源 doi: 10.3969/j .issn.1674-3849.2012.02.040 中药归经作为药性理论的组成部分，至今对临 、 一 归经学说理论渊源质疑 床遣药组方具有重要指导意义，因而揭示其内涵 和本质便成为中医界 待破解的学术问题之一。 将中药归经理论的起源确定在秦汉时期，视《内 当前，归经理论的现代研究主要有两个途径：一是 经》为归经理论创立的基石，这一观点得到学术界的普 由中药有效成分的体内分布及其作用部位揭示归 遍认同。具体确认归经理论之发端时，人们都聚集到 [1~4] 经理论的内涵；二是阐明药理效应指标与中医脏 《内经》的“五入”和“五走” ，但深入考察“五入”和 腑的相关性，借以诠释归经的本质。但在中医脏腑 “五走”的具体内容，就会发现从相关论述确定归经 与现代医学脏器组织对应关系不确定、理化检测 理论的渊源是片面的。 指标与中医脏腑诸证的相关性不明确的情况下， 关于“五入”，《素问·宣明五气篇》所云：“五味所 此类研究未能取得实质性进展。故基于传统思维 入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五 方式把握归经学说建构的理论基础和药物归经确 入”和《素问·至真要大论》所载：“夫五味入胃，各归 辛先入肺， 定的早期原则，才能拟定现代研究的正确思路与 所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾， 方法。 咸先入肾”，是普遍引证的经文。其实，这两段论述大 同小异，均直接地阐明了五味与五脏的关系。所谓 “五走”，见于《灵枢·五味》，其称“胃者，五脏六腑之 ： 收稿日期 2011-05-19 海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各 ： 修回日期 2011-06-14 （ ，负责人：王瑾。 元 辽宁省教育厅一般项目 2009B189 ）：中药归经理论建构及源流考 研究 ： 博士生导师，主要研究方向：中药药性理论， 元元 通讯作者 梁茂