抑郁症与焦虑障碍的共患.PPT

治 疗 (Treatment) 1、发作期治疗 非特异性止痛药 特异性药物 治 疗 (Treatment) 药 物 剂 量 用 法 Aspirin 100-300 mg Oral Paracetamol扑热息痛 250 mg-2 g Oral Ibuprofen布罗芬 100- 200 mg Oral Diclofenac双氯芬酸 25-100 mg Oral/IM Naproxen萘普生 250-750 mg Oral 非特异性止痛药 治 疗 (Treatment) 药 物 剂 量 用 法 Ergot alkaloids麦角碱 Ergotamine麦角胺 1-2 mg/d; max-6 g/d Oral Dihydroergotamine 0.75-1 mg SC 5-HT receptor agonists Sumatriptan 琥珀酸舒马普坦,尤舒 25-300 mg 6 mg Orally SC Zolmitriptan 佐米普坦 2.5-5mg Orally Rizatriptan利佐普坦 10 mg Orally 特异性止痛药 特 殊 治 疗 麦角类 三叉神经元 CGRP, SP 5-HT1B/1D agonist 血管收缩 疼痛和炎症 曲普坦类 预防性治疗 （1）β肾上腺素能受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 （2）钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、维拉帕米 （3）抗癫痫药：丙戊酸、托吡酯 （4）抗抑郁药：阿米替林、氟西汀 （5）5-HT受体拮抗剂 治 疗 (Treatment) * * Respondents were asked to self-report the severity of their headaches on this 4-item scale. Eighty percent of these symptom-defined sufferers reported severe or extremely severe headaches. 偏 头 痛 （Migraine） 昆明医学院第二临床学院 神经病学教研室 定 义☆ 病 因 发病机制 临床表现☆ 诊 断 治 疗 一种反复发作的、中重度、搏动样头痛，多 为偏侧，常伴恶心和呕吐。少数典型者发 作前有视觉、感觉和运动等先兆。 定义（Definition） 男性 女性 发病率% 病 因（Triggers） 1.内因 遗传易感性 内分泌和代谢因素 2.外因 环境因素 食物和药物因素 精神因素 环境和食物因素 精 神 因 素 发 病 机 制 血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说 血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅内、外血管扩张 神经源性学说 偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病 先兆由扩展性皮层抑制（CSD）引起 大脑皮层或下丘脑 丘脑 三叉神经脊束核 三叉神经节 三叉神经 SP, CGRP, VIP 硬脑膜神经源性炎症 (血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒) 致痛物质 三叉神经血管学说 一般特征 儿童和青年期(10~40) 女男，多有家族史 有先兆者约10% 恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、 倦怠等是常见伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数 次不等 临 床 表 现 典型偏头痛临床表现 1. Prodrome 2. Aura 3. Headache 4. Postdrome 1、前驱期(Predrome)：发病前12-36h出现，包括：哈欠、 兴奋、情绪低落、疲倦等。 2、先兆期(Aura)：头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局 灶性神经系统症状为先兆。 视野缺损（Visual field defects） 闪光暗点（Teichopsia） 视物变形（Zig-zag lines） 典型偏头痛