《男士杀手前列腺癌》.PDFVIP

養和杏林手記 《男士殺手前列腺癌》|撰文：陳偉希醫生 2016 年9 月2 日 養和杏林手記 《男士殺手前列腺癌》 | 撰文：陳偉希醫生 養和醫院泌尿外科中心副主任 文章刊於2016 年9 月2 日《信報財經新聞》健康生活版《杏林手記》專欄 最近在我診所覆診的兩位病人，令我感慨良多。 王先生是一位內地 62 歲的退休教師，因為女兒移民香港，所以這數年都是中港兩邊走。王先生之前 也有到家庭醫生作不定期檢查，兩年前驗出前列腺特異抗原指數（PSA ）為 7 ，比正常水平值4 稍 高。但因為他覺得排尿情況尚算正常，所以他不太在意這個「不正常」的報告。 他近數月覺得精神不佳，小便頻密及困難，晚間更加是頻頻起床，不能安睡。最近更出現小便刺 痛、血尿及小便失禁的情況。女兒見他日益消瘦和精神不振，便叫他來港作檢查。 是無法排清膀胱內的尿液，即是出現尿瀦留的情形。之後再作前列腺指探檢查，更發現他的前列腺 出現凹凸不平的硬塊，即醫學術語的所謂「結節」。臨床的診斷高度懷疑為前列腺癌，並引發阻 塞，導致出現尿瀦留併發症。 早期發現早根治 我放入導尿管先導走積存在膀胱內的小便，解決他現時最痛苦的症狀。及後檢驗 PSA 發現超標達 250 ，再以直腸前列腺超聲波引導活檢檢查，確實患上前列腺癌，再從正電子掃描中斷定癌細胞已轉 移到骨骼和淋巴。當時他和女兒覺得很震驚和擔心，症狀雖只是出現短短數月，但確診時已經太 遲，癌細胞已轉移到身體其他部分。 王先生在接受經尿道微創前列腺電切術「TURP 」和荷爾蒙治療後，效果也理想，可算是不幸中的大 幸。他復原得很快，術後數天已經可以自行恢復排尿，不用再忍受插尿管之苦，而且 PSA 也降低了 不少。最近見他精神也有好轉，體重也增加一點，他計劃稍後再回港覆診及接受荷爾蒙注射。 1 養和杏林手記 《男士殺手前列腺癌》|撰文：陳偉希醫生 另一位病人陳先生是一位約50 歲的生意人， 由於祖父、父親和兄長全都有前列腺癌的病史，他在沒 有任何排尿困難和症狀之前，已經在數年前開始定期檢查前列腺，並作PSA 的血液檢查。 他最初來求診正是因為發現 PSA 異常，隨後經直腸前列腺超聲波引導活檢檢查，確實了患上前列腺 癌。對大部分的患者而言，確診患癌猶如晴天霹靂，很難接受。但陳先生的反應卻使我印象深刻， 他竟然跟我說感到如釋重負，因多年來見到家人受前列腺癌困擾，他早有預感也會「中招」，所以 這次確診反而讓他消除心中多年的威脅，可以積極面對。 同的治療。陳先生的決定來得直接了當：根治性手術。其實他從其家人的病況，已經對各種前列腺 癌的治療方法頗有認識，再接受我給他的病情分析後，他決定採取最徹底的方法──根治性前列腺 切除術，並希望可以盡早進行手術。 手術利用最新的達文西機械臂 Xi 進行微創手術，手術後一切順利，第二天陳先生已經可以下床和恢 復飲食，第三天更可以開始以電腦進行文書工作。等到術後第七天取出尿管幾小時後，他基本已回 復尿控，順利出院，而且病理化驗也確定癌症還是第二期，手術已把所有癌細胞清除。 再見到他已是術後六個月的覆診，他已經完全回復術前的生活：如常的工作、運動，PSA 也跌至 0.01 ，也不用任何保護滲尿的用品，最近更已經恢復勃起的功能，重拾夫婦間的生活。機械臂手術之 優點在於精準、微創、靈巧，經多年的運用及測試後，證實最可消除腫瘤，同時也能保存病人術後 的尿控和勃起功能。 致命疾病勿忽視 前列腺癌雖然是十分常見的男士大敵，但不少人對這個香港男士第三多的癌症還存有不少的誤解。 其中最常聽到的莫過於認為前列腺癌是一種低風險、發展極慢的癌症，近乎良性，就算患上也不會 影響健康或壽命，只會與人共存。 這個看法，源於以前六七十年代人們一般健康較差，平均壽命也較現時短，到六七十歲較多出現前 列腺癌時，已算是古稀之年，就算沒有前列腺癌，也會