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东华大学公派出国留学申报表 所在学院： 申请项目名称： 姓名 出生日期 政治面貌 最后学历 最高学位 所学专业 专技职务 行政职务 进校日期 近三年年度考核结果 外语水平 联系电话/手机 EMAIL 申请留学单位 申请留学专业 申请期限（月） 申请留学身份 申请留学国别 出国留学计划 拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外研究情况； 申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础（请重点描述）； 拟研修的具体科学/技术问题（请重点描述）； 拟留学单位在拟留学研究方向上的研究水平，国际影响力及研究条件（请重点描述）； 出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排； 回国后的后续研究计划，以及申请人已拥有的相关研究条件（请重点描述）。 学院推荐意见 □优先推荐； □ 一般推荐； □ 暂不推荐 排序号： 请学院①根据国家公派出国留学年度选拔简章及相关项目选派办法，对申请人的资格及综合素质、工作业绩、科研能力、发展潜力、出国留学的必要性、可行性等方面进行综合审核（评审）后进行推荐，对其出国研修工作提出明确目标要求;②留学人员学成归国后，及时对其进行考核，汇总典型成果并及时提交人事处。如无异议，请填写单位推荐意见，包括被推荐人近五年教学、科研、工作情况；学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；学院对申请人出国研修目标要求；回国后对被推荐人的使用计划（请控制在300～500字以内） 部门负责人签字（盖章）： 年 月 日 组织部意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 人事处意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 注：①请申请人认真填写，学院负责人审核签字并盖公章，副处级（含）以上职务教师申请请到组织部审核签字并盖公章； ②申请留学身份填写访问学者、博士后； ③请勿改变表格格式，由学院统一交师资科。 1 / 2