中医诊疗过程的逻辑.PDFVIP

世界科学技术— 中医药现代化★探 索 中医诊疗过程的逻辑＊ ———一个信念修正理论的阐释 □刘奋荣＊＊ （清华大学哲学系 北京 100084） 摘 要：从分析中医诊疗过程的特点入手，运用信念修正理论来阐释这一过程中的逻辑规律。主 张要更好地理解中医理论的发展，需要重视具体的中医诊疗实践，特别是中医学家的信念及其动态 改变所起的作用及其规律的研究。 关键词：逻辑 信念修正 中医诊疗 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2011.06.035 过程主要是一个信息积累的过程，而这一过程是通 一、中医诊疗过程 过两个主体之间的互动交流实现的。 中医的诊疗过程遵循着各种各样的规则，有着 2. 知犯何逆 自己独特的方法。一般认为，宋版《伤寒论》（张仲景 知犯何逆，其字面意思是：通过对病人临床表现 著）16 条所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是 的观察分析得知“客观证候”发生的机理。这里主要 [1] 中医临床诊疗之总则 。 是一个推理的过程。通过第一阶段对体征的认识，进 1. 观其脉证 而深入分析和推理，判断病征的原因。我们综合运用 中医学者仔细观察患者的“脉证”。“脉证”是指 各种推理方法，且中医有其独特的方法，譬如，“援物 患者的临床表现，即“症状与体征”。中医通过望、闻、 比类”，“司外揣内”等。这里需要强调的是，中医学家 问、切的途径来认识患者的证候，即“观”泛指所有用 进行分析、推理和判断的过程中，始终在运用自己的 于认识症候的可能途径。在这个过程中，中医学家和 “知识库”。在这个知识库中，既有以往的诊疗经验， 患者要进行信息交流。在接触患者之前，中医学者对 又有科学的医学知识。其中有些知识具有如下形式： 患者的症状处于“无知”的状态。通过“观”这个行为， 若患者的症候为A 、B 和C ，则导致这些症候的原因 中医学者观察患者的面色，询问患者的病情等，从而 是A ’、B ’和C ’，此患者患有D 病。需要注意，与上一 得知关于患者症候的各种事实。因此，可以说，这个 个阶段的多主体交流不同，这个阶段主要是中医学 家自己运用已有的知识和信念进行推理，做出判断 收稿日期：2011-05-10 的过程。 修回日期：2011-05-11 ＊ 国家自然科学基金项目：基于认知语言逻辑心理的中医病因病机概念隐喻研究，负责人: 贾春华；教育部博士点基金项目 20090013110012）：基于认知语言学的中医病因病机概念隐喻研究，负责人: 贾春华。 （ ＊＊ 通讯作者：刘奋荣，哲学博士，科学博士，副教授，哲学系副主任，主要研究方向：多主体认知逻辑、动态偏好逻辑、中国古代逻辑、中国传统中医 E-mail ：fenronguva@ 。 理论体系， 〔World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 〕 1095 2011 第十三卷 第六期 ★Vol.13 No.6 3. 随证治之 的交流互动也都旨在为患者的痊愈找到合适的 “随证治之”，即是依据病人“证候”来治疗。这 治疗方法。 个阶段的特征是中医学家要采取行动，直接改变现