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Cushing 综合征 定义： Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。 其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病。 肾上腺皮质的组织学 球状带：产生醛固酮。 束状带：主要产生皮质醇。 网状带：主要产生雄激素和少量雌激素。 皮质醇的生物效应 糖代谢：促进糖原合成增加，使血糖升高。 脂代谢：脂肪重新分布，四肢脂肪分解增加，面颈部、胸背部、腹部脂肪合成增加。 蛋白质代谢：促进蛋白质分解，负氮平衡。 病因分类 1.依赖ACTH的Cushing综合征： Cushing病 异位ACTH综合征： 2.不依赖ACTH的Cushing综合征： 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生 临床表现 由于长期血皮质醇浓度升高所引起的代谢紊乱及干扰其他内分泌激素分泌所致。 典型表现： 向心性肥胖、满月脸、多血质. 向心性肥胖：面部和躯干部脂肪沉积过多，四肢正常或消瘦。 全身及神经系统：肌无力，情绪不稳定，严重者精神变态 皮肤表现：紫纹（由于皮下脂肪过度堆积，皮下弹力纤维断裂，微血管透过菲薄的皮肤而显现出紫红色。） 心血管表现：高血压，心力衰竭，血栓 对感染的抵抗力减弱：易于感染，且不容易控制 性功能障碍：女性病人如出现明显男性化应警惕肾上