妊娠期感染 - 早产儿基金会.PDFVIP

妊娠期感染 撰文：基督教門諾會醫院婦產科3A 病房護理師 黃靜怡 前言 妊娠期的各種感染現象，在不同的階段，會對孕婦及胎兒造成不同的影響。甚至 許多嚴重的感染會對胎兒造成嚴重的傷害，但對孕婦本身卻幾乎不會有症狀產 生。因此，於妊娠期及生產過程的感染預防相當重要。以下將妊娠期間較常見， 且對胎兒具相當程度的感染作介紹： 一、毒漿體原蟲感染 此病毒感染在成人是無害的，但在懷孕期間有一半的機會會傳染給胎兒。孕婦的 感染因食入被感染的生肉或未煮熟的肉類，及接觸具感染性的貓糞便而受到傳 染。胎兒的感染是由被感染的母體經由胎盤進入胎兒體內，而造成先天性感染。 臨床症狀： 潛伏期約10 天左右，孕婦可能無症狀，也可能會有肌肉痛、身體不適、皮疹、 脾腫大和子宮頸後的淋巴腺病，症狀通常在幾天或幾週後消失。 對胎兒及新生兒的影響： 1.胎兒：孕期感染會造成胎兒流產、死產、嚴重的先天性畸形。懷孕週數越大受 染時對胎兒的影響越大。 2.新生兒：先天性毒漿體原蟲病的新生兒有低出生體重、肝脾腫大、黃疸、貧血； 尤其是神經系統異常，如：痙攣、抽慉、昏迷、張力過低、小頭畸形、水腦、腦 脊髓液異常、大腦鈣化。其他還有視網膜脈絡膜炎。 治療及護理： 1.須了解如何避免感染： (1)食肉要煮熟。 (2)摸過生肉一定要洗手，應避免髒手接觸到口鼻及眼部。 (3)生肉和熟食鉆板要分開。 (4)避免食用生蛋及物消毒過之牛奶。 (5)蔬果食用前要徹底洗淨。 (6)避免接觸貓糞便，排出48 小時候的貓糞便就具感染力。 2.用Sulfadiazine 、Pyrimethamine 及Folinic acid 治療，但這些藥物對胎兒具危險 性，仍具爭議性。 3.懷孕20 週前被診斷出感染此症，會建議採用治療性流產。 二、白色念珠菌感染 白色念珠菌是一種依賴肝醣維生的黴菌，造成感染的原因有：1.因懷孕時雌激素 濃度上升，使陰道上皮細胞內所含的肝醣增加所致。2.服用口服避孕藥或長期使 用抗生素治療之女性。3.糖尿病及愛滋病的女性都有可能會感染。 臨床症狀： 1.孕婦會感到外陰部、因到有搔癢感甚至紅腫，因其濃稠的白色乳酪狀分泌物相 當具刺激性。 2.可看見白色斑點黏附在陰道壁上，刮削下來一定會出血。 3.會出現小便困難和性交疼痛。 4.可能會感染身體其他部位。 對新生兒的影響： 新生兒可能經由產道感染導致鵝口瘡，通常以Mycostatin 局部擦拭治療。 治療及護理： 1.使用 Miconazole 或Clotrimazole 軟膏，每天四次塗抹於外陰部和陰道黏膜治療 一週。 2.使用 Mycostatin 陰道塞劑，早晚各一次，至少兩週或更久。 3.溫水坐浴，或用弱的碳酸氫鈉溶液來減輕搔癢不適感。 4.注意個人衛生，穿棉質透氣之內褲。 5.配偶須同時治療，可局部使用Miconazole 治療。 三、陰道滴蟲感染 陰道滴蟲是一種具鞭毛的單細胞原蟲感染，主要經由性交感染，但亦可能經過共 用毛巾或其他衛生用品而感染，維生素缺乏也與陰道滴蟲感染有關。 臨床症狀： 1.會有外陰部及陰道搔癢灼熱甚至紅腫，因其泡沫狀分泌物具刺激性，多呈現白 色、黃色或綠色，且有臭味。 2.陰道壁可見草莓狀斑點。 3.可能出現頻尿、小便困難和性交疼痛之症狀。 治療及護理： 1.非懷孕之女性口服Metronidazole 可根治，但懷孕初期孕婦不可使用，會造成 畸胎，但可使用Metronidazole 陰道塞劑治療一週。 2.懷孕初期孕婦可以稀釋的醋酸或優點沖洗會陰以減輕症狀。 3.每天淋浴或採溫水坐浴可以緩解局部不適。 4.注意個人衛生，穿棉質透氣之內褲。 5.建議在治療期間連續使用多種維生素或維生素 C 。 6.性伴侶須同時治療以免復發，可使用保險套預防傳染。 四、披衣菌感染 大多由砂眼披衣菌感染引起，對抗生素較具抗藥性。 臨床症狀： 女性感染此症狀較不明顯，大多只是陰道分泌物成灰白色濃稠狀或無症狀，並以 子宮頸炎、輸卵管炎、骨盆腔炎或尿道炎來表現。 對胎兒新生兒的影響： 1.可能造成早期破水、早產及產後子宮內膜炎。 2.胎兒經產道分娩時，有60~70%可能會被感染，其中20~50%發生新生兒結膜炎， 20%發現肺炎。 3.披衣菌感染同時可能導致致胎兒死亡。 治療及護理： 1.非懷孕之女性以Tetrecycline 每天四次連續治療一週。 2.孕婦以Erythromycin 或Amoxicillin 治療，不用Tetracyclin