立体定向和功原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗-第三军医大学学报.DOC

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛45例疗效分析 张毅1 贺学农1 苏海1 沈光建2 耿明英2 （1. 重庆医科大学附属永川医院 402160; 2.第三军医大学第三附属医院大坪医院野战外科研究所神经外科,重庆，400042；） 张毅， 1253081420@ 【摘要】目的：探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：对45例原发性三叉神经痛经药物和其他治疗无效的原发性三叉神经痛病人行伽玛刀治疗的治疗结果进行回顾性分析，随访3~60个月，评价伽玛刀治疗后病人疼痛缓解情况。结果：总有效率89.1%( 40/ 45 )，疼痛完全缓解25例, 偶发轻度疼痛9例，存在可由药物控制的疼痛5 例, 存在一定程度的疼痛，药物控制不能完全缓解3 例，存在严重疼痛，药物不能缓解3 例。结论：伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法。 【关键词】原发性三叉神经痛；伽玛刀；疗效。 Treatment of idiopathic trigeminal neuralgia with gamma knife:a report of 45 cases （Zhang yi1. He xue-nong1. Su hai1. Department of Neurosurgery, the Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, chongqing 402160,China. GENG Mingying2, Shen Guangjian2, Department of Neurosurgery，Institute of Surgery Research, Daping Hospital, Third Milihary Medical University, Chongqing 400042. ） [Abstract]Objective T o evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife for the treatment idiopathict rigeminal neuralgia1.Methods An analysis of 45 cases with idiopathic trigeminal ralgiatreated by gamma knife. After a follow-up of 3~60 months, BNI pain glassification were used for the evatuation of pain releasing.Results Total effective rate is 89.1%(40/45),complete relief of pain occurred in 25 patients,almost relieved in 9 patients, complete relief with medicine in 5 patients, almost relieved with medicine in 3 patients, no relief in 3 patients.Conclusion Gamma knife radiosurgery is a technique for the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia. [Key words]Gamma knife;Idiopathic trigeminal neuralgia; therapeutic efficacy 1资料与方法 1.1临床资料：本组45病例，男29例，女26例；年龄34~77岁，平均57.5岁。病程6月至19年，平均85月。符合三叉神经痛的临床诊断标准, 伽玛刀治疗前均行头颅MRI检查，以排除继发性三叉神经痛。疼痛均为单侧，右侧三叉神经痛32例，左侧三叉神经痛12例。疼痛范围：其中疼痛位于三叉神经第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支者3例，第Ⅰ、Ⅱ支者9例，第Ⅱ、Ⅲ支者33例；43例具典型疼痛特征，2例不具典型的疼痛特征。本组病例选择下列条件之一： 1、经系统正规药物及神经阻滞、射频等治疗疗效不佳或复发以及不能耐受药物副作用者；2、高龄体弱并合并全身器质性病变者；3、不能耐受外科手术者。其中6例曾行射频热凝治疗,2例曾行血管减压术。37例MRI定位见患侧三叉神经根部走行较直，显示清楚，8例MRI定位示患侧三叉神经根部显示不清，走行迂曲。 1.2治疗方法：在局部麻醉下固定头颅伽玛刀定位头架，使框架Y轴与颅基线平行，左右、前后尽量保持相等，以使三叉神经根能完整显示，尽量使三叉神经行程与立体定向框架的Y轴平行，以便三叉神经感觉根近桥脑处在MRI影