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地贫患者的护理治疗体会 —— 一、地贫患者的饮食： 一般来说，地中海贫血病人只需有均衡饮食，不需特别进食所谓“补血”食物。对于地中海贫血患者而言，尽管大部分的铁质超负荷因输血造成 ，但饮食中吸收的铁也很重要，贫血造成身体误认为自身缺铁而从食物中吸收更多的铁质以改善贫血状态，造成铁质的堆积。调整他们的饮食，不但降低饮食中的总铁量，而且还可以降低体内的铁含量。 1、尽可能保持清淡而又营养均衡的饮食，限制油腻、温热、烧烤等食品，以减轻肝脏负担，因为铁质及口服除铁药已经对肝脏造成一定的压力或损害，不要再额外再增加它的负担。 2、应该努力减少食用肝脏、动物血、脾脏及牛肉、羊肉、猪肉等红肉，以及鸡腿等黑肉和沙丁鱼、海扇和蚌类等海产品，以及干梅，黑木耳、红枣、葡萄干、紫菜和菠菜、苹果等高铁食物，请选择白色的鸡肉、青蛙、鱼等含铁量较少的白肉，或者使用豆类蛋白代替。不要在进餐时服用维生素C 及富含维生素C的果类、果汁和蔬菜等，以及腌菜、泡菜、萝卜和胡萝卜以及发酵过的豆制品（例如日本豆面酱和酱油）、酱油、醋和酒等促进铁吸收的食物。 3、茶、咖啡和某些调料（例如麝香草）、牛奶、坚果、谷类食物、燕麦、大米和豆类和乳制品可以减少铁的吸收。 每天用餐时饮用大量的茶和咖啡，如果和牛奶一起饮用，则效果还会更好。 二、地贫患者用药注意事项： 不要乱吃药物，不少药物，包括中药、西药及坊间成药都会对中、重型贫血患者溶血情况加剧，对肝脏产生不利影响，出现更严重的贫血和黄疸现象。因此当感到不适时，应找医生说明本身地贫患者，索取适当的药物，切忌乱吃中药或西药。此外，由于不少所谓多种维他命或“补血”药都可能含有铁质，地中海贫血病人亦不宜进食此类药物以避免过量吸收铁质。 地贫患者要慎用氧化性药物，包括：解热镇痛药（阿司匹林、安替比林、非那西丁）、磺胺药（复方新诺明等），抗疟药（氯喹、氨苯砜）、局麻药（苯佐卡因、利多卡因、普鲁卡因、丙胺卡因）、亚硝酸和硝酸化合物（硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝普钠）、硝基呋喃类（呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林）、喹诺酮类、柳氮磺吡啶、丙磺舒、苯妥英、氯霉素、对氨基水杨酸、奎尼丁、黄连素、维生素K、亚甲蓝、甲氧氯普胺、西沙必利、间苯二酚、氧化亚氮等，塞来昔布、环磷酰胺等。 地贫患者慎用利巴韦林（病毒唑）。高铁负荷及出现心脏并发症患者应慎用维生素C，因为维生素C可促使体内游离铁离子增加，增加心脏毒性的作用。维生素C不要与食物同服，这样会促进铁的吸收。必要时维生素C应在睡前空腹服用。 极预防感染： 地贫患者感染特别是发烧易引起溶血，导致血色素下降，因此如何增强体质，提高免疫力，减少感染很重要： A、适度运动：? 适量的运动是保持健康所必须的，家长们不应担心贫血会令病人体弱而限制他们的运动量。其实，运动量的多少，病人会因应本身的体能而自我调节，当感到疲倦时便会自动休息。再者，在定期输血的治疗下，重型贫血病者的体能不应特别虚弱。但应避免过于剧烈及潜水等到对心脏负荷较大的运动，当并发症如心脏衰竭形成的时候，病人更应避免剧烈的运动。 B、病向浅中医：遇上发热不适时，应尽快看医生，以免病情恶化。 C、避免身体过热或过冷，根据气温变化，适时添减衣被；出汗要及时擦干。 D、对抵抗力较差的患者，可适当使用提高免疫力的药物如：玉屏风（散、丸）、黄芪等.。 三、走出治疗误区： 对重型和某些中间型地贫来说，目前常规疗法是“高量输血、足量除铁”，然而某些家长对此存在一些错误认识： A、药物可治愈地贫的错误认识：地贫是一种由基因缺失或突变造成的遗传难治性贫血病，目前唯一根治方法只有造血干细胞移植，任何药物（包括中、草药）都不可能改变变异的基因，也就不可能会治愈地贫，对此一定要有清醒的认识。药物有可能改善贫血，目前一般认为对中间型患者有一定效果，对重型的疗效较差。 B、输血有害、会产生依赖的错误观点：对重型或某些中间型地贫患者，输血是不得已的对症治疗方法，以维持患者体内一定的血色素水平、维持基本生命活动的要求。输血虽有传染疾病的风险，但几率是非常低的，据报道只有几万~几百万分之一。但对重型患者来说，如不进行输血治疗，小孩的贫血症状会恶化，成长完全停滞，而且脾脏会越来越大，所以肚子看起来很大。制造红细胞的组织（骨髓）在骨头所占的空间会扩充，且制造出无用的红细胞，骨髓制造出来的红细胞会缺乏血色素，并且在未离开骨髓前就会死亡，而且骨髓越扩充会使骨头越脆弱，其形状会有所变化:颊骨和额骨开始膨胀，造成这些小孩有特殊的外观。脾脏的正常作用是把循环中老旧的红细胞破坏掉，但这时候它也同时破坏掉新的红细胞，最后还把白细胞和血小板通通杀死，这现象称作“脾功能亢进”。到最后，脾脏增大会使小孩的病情更加恶化，预期寿命不会超过5岁。输血不存在依赖问题，输血反而可抑制骨髓过度造血引起的骨骼