微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变择期行 - 国家心血管病中心.PDFVIP

332 中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期（总第 214 期）Chinese Circulation Journal，April，2016，Vol. 31 No.4（Serial No.214） 冠心病研究 微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变择期行介入治疗的预测价值 及影响因素 王世超，刘玉昊，武越，张纯全，王旭 摘要 目的：评价微循环阻力指数 (IMR) 对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的预测价 值，并对其影响因素进行分析。 方法：选择非 ST 段抬高型心肌梗死或 ST 段抬高型心肌梗死错过时间窗（12 小时以上 ）半月以上仍有症状的 34 例患者，择期行 PCI 后，使用一根头端带有压力 - 温度传感器的冠状动脉导引导丝进行 IMR 测定。以 IMR=25 U 为 界值将所有研究对象分为两组：微循环正常组 (n =16)，微循环异常组 (n =18)。比较两组患者 PIC 术前及术后左心室舒 张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF） 的变化 , 对两组间有差异的指标用二分类 Logistic 分析方法进行分析。 结果：（1）微循环异常组侧支循环不良患者比例、糖尿病患者比例、肌酐（Cr）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、空腹 血糖（FBG）、B 型脑钠肽（BNP）明显高于微循环正常组，差异有统计学意义（P 0.05）；二分类的 Logistic 多元逐步回 归分析证实：hs-CRP （OR=2.41，95%CI：1.145~5.074，P 0.01）是影响冠状动脉完全闭塞患者微循环异常的独立危险因 素。（2）微循环正常组 PCI 术后 3 个月 LVEF 较术前明显增加，微循环异常组 PCI 术后 3 个月 LVEDD 较术前明显增加， 差异均有统计学意义（P 0.01）。 结论：（1）微循环阻力指数是一种表示微血管完整性的新型指数，能够提早且可靠地确定冠状动脉完全闭塞病变患 者择期行 PCI 后左心室功能恢复情况。（2）在冠状动脉完全闭塞病变的患者中 ,hs-CRP 是预测冠状动脉微循环异常的独 立的危险因素，冠状动脉完全闭塞后 hs-CRP 高的患者即使是择期开通了闭塞血管，也会出现微循环障碍，提示预后不良。 关键词 冠状动脉微循环指数；心肌梗死； C 反应蛋白质 Predictive Value and Impact Analysis for the Index of Microcirculatory Resistance in MI Patients With Elective Percutaneous Coronary Intervention WANG Shi-chao, LIU Yu-hao, WU Yu, ZHANG Chun Quan, WANG Xu. Department of Cardiology, Qingdao City Hospital East Campus, Qingdao University Medical College, Qingdao (266071), Shandong, China Corresponding Author: WANG Xu, Email: wangxu@ Abstract Objective: To evaluate the predictive value and impact for the index of microcirculatory resistance (IMR) in myocardial infarction (MI) patients with elective percutaneous coronary intervention (PCI) for treating coronary artery occlusion. Methods: A total of 34 patients with STEMI or non-STEMI treated after 12h time window and still having symptoms were studied. The patien