特殊人口营养.pptVIP

特殊人群的营养 ;特殊人群;孕妇营养; 第一节 孕妇和乳母的营养和膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求 一、孕 妇 （一）妊娠期生理特点 1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素” ;（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素 在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢＞分解代谢，故母体需要更多的营养素 ; 2、血液(见表1) （1）血容量增加35-40％，出现血液稀释 （2）血液成分 红细胞：血红蛋白↓ 生理性贫血 白细胞 ：↑ 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要） 3、肾脏 肾负担加重， 肾小球滤过率↑ 肾血浆流量↑ 肾小管重吸收不变 ;表1 妊娠期间孕妇主要生理变化;4、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ 胃排空↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑ 5、体重(见表2、3) 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg） 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存 ;表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围;表2 怀孕期体重增加数（克） ;;（二）妊娠期的营养需要;图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）;4、矿物质 （1）钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用 DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d （2）铁 孕妇缺铁贫患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280～ 300mg） DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d ;（3）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 早 11.5mg/d 中晚 16.5mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI 早150μg/d 中晚200μg/d ; 4、维生素 （1）叶酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸形 DRI 妊娠前1月--妊娠后3月 400μg/d 围孕期叶酸营养尤为重要 （2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6μg/d （3）维生素B6 5-磷酸吡哆醛（PLP）↓ DRI 1.9mg/d;（4）维生素B1 缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病 DRI 1.5mg/d 少吃精白米、面 （5）维生素C DRI 早100、中晚130mg/d 胎儿母体，但分解率高 （6）维生素A 缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量 中毒，先天畸形可能 DRI 妊娠中期开始增加至900μg/d （7）维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 DRI 妊娠4个月开始增加至10μg/d;（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1、母