剖宫产术产妇护理.docVIP

剖宫产术产妇的护理 剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘以完成分娩的手术。适用于产道异常、产力异常、胎儿异常、胎儿窘迫及严重妊娠合并症、高龄初产妇等。应用恰当，可使 母婴安全。 剖宫产术常用的术式有：①子宫下段剖宫产术，此式术后切口愈合好，与盆腔组织粘连少，为临床上常用的术式；②子宫体部剖宫产术，可用于妊娠任何时期，缺点是术中出血多，术后子宫易与周围脏器粘连，再次妊娠发生子宫破裂的可能性较大。故仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术时③腹膜外剖宫产术，手术复杂，多用于子宫腔有严重感染者。 【护理评估】 健康史 术前了解产妇有无难产史，术次妊娠以来有无阴道流血、腹痛、血压升高、头晕眼花情况及诊疗经过，询问有无阴道流液及发生时间，本次行剖宫产的原因等。术后了解麻醉方式，手术方式，手术经过，术中输血、输液情况及新生儿情况。 身心状况 术前评估的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压情况，有无宫缩、宫缩强度、空口开大情况，是否破膜，胎方位、胎心音，以及有无其他伴随症状等。术后注意产妇腹部切口、腹痛、腹胀、阴道流血情况及新生儿喂养情况。 多数产妇在术前常因担心自己及胎儿的安危，而出现焦虑紧张心理；而产后产妇产生焦虑的原因，则可能与新生儿性别有关，家属的态度更是影响产妇情绪的重要原因。 实验室及其他检查 术前查血、尿常规、血小板，出凝血时间，肝功能，做B型超声检查及胎儿监护仪监测。术后查血常规、电解质等。 【护理措施】 术前护理 （1）向产妇介绍剖宫产手术的经过几手术的重要性，耐心解释产妇提出的问题以确保手术的顺利进行，减轻焦虑状态。 （2）嘱产妇注意休息，保证足够的睡眠，手术前晚进流汁，手术前禁食、禁水4小时。 （3）做好腹部及外阴部的皮肤准备、普鲁卡因及青霉素等药物过敏试验、交叉配血、留置尿管等术前准备工作。 （4）密切观察产妇生命征、宫缩及胎心音的变化，对胎儿宫内窘迫者应予吸氧，并按医嘱配合处理。 （5）术前禁用吗啡、哌替啶等呼吸抑制剂，避免新生儿窒息。 （6）做好母婴抢救用药及用物的准备。 2. 术后护理 （1）产妇送回病室后，应和手术室护士认证进行床边交接班，了解术中情况及目前状态，测量血压、脉搏、呼吸，检查腹部切口，观察阴道流血及尿管通畅情况，并做好记录。 (2) 保持床单元清洁、舒适。根据不同的麻醉方式安排产妇在去枕平卧6-12小时，以后可去半卧位。协助产妇翻身，鼓励产妇在撤除输液剂尿管后尽早下床活动，以减少并发症。 （3）知道合理膳食，术后当日应禁食、禁水，按医嘱补液，维持水、电解质平衡；第2日流质、第3日半流质饮食，而后应进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素多汤饮食，以利于乳汁分泌。在术后肛门未排气前，忌糖、奶等产气食物，防止肠胀气。 （4）教会产妇分散注意力的方法，指导产妇在翻身、咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛，也可腹部系腹带，降低切口张力，必要时遵医嘱给予止痛剂。 （5）有腹胀的产妇应鼓励其勤翻身和尽早下床活动，以促进肠蠕动的恢复。也可行腹部热敷、按摩。遵医嘱给予甲基硫酸新斯的明肌内注射或穴位封闭，必要时肛管排气。 （6）指导产妇掌握母乳喂养的知识和技巧，学会哺乳、挤奶、异常乳头矫正及乳房护理的方法 （7）每日擦洗会阴2次，保持外阴清洁。留置尿管应保持通畅，并在24小时后拔除，督促排尿。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等，保持切口敷料清洁干燥。遵医嘱使用抗生素。 【健康教育】 向产妇说明补充高热量、高蛋白、高维生素食物、新鲜蔬菜和多食汤类的重要性，教会产妇做床上产后保健操，鼓励活动以利于恶露排出和身体恢复。嘱产妇勤换内衣裤，保持身体及会阴部皮肤清洁。鼓励母乳喂养，并提供母乳喂养的书面宣传资料。嘱产后禁止盆浴、性生活1个月，产后避孕2年。