更年期初期症状《1》.PPT

預防骨質疏鬆症從兩方面來著手 預存骨本︰年輕時要多吃含鈣的食 物，在骨鈣堆積完成之前要存 到一定的骨量。 減少骨鈣流失︰一旦骨鈣堆積 完成後，就開始要避免流失，使 骨鈣維持一定的密度，年老時才 不會容易罹患骨質疏鬆症。 乳癌的危險因子 婦女自己定期做乳房自我檢查（每個月一次）及每年接受醫師檢查是很重要的，因為乳癌早期發現，早期治療，治癒率相當高。 台灣更年期醫學會建議 (1) 1. 目前正接受荷爾蒙治療的婦女不要貿然停藥且應諮詢醫師. 2.荷爾蒙補充治療仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法, 如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮 服用荷爾蒙治療,四年以內乳癌危險性並未增加,如有更年期 症狀,短期仍可建議使用. 3.長期使用(4年以上)荷爾蒙,則需進一步針對骨質密度、乳癌、 心臟病等進行利益風險評估. 台灣更年期醫學會建議 (2) 4. 子宮切除的更年期婦女,由美國的婦女更年期關懷研究 (WHI Study)報告指出,目前追蹤5.2年,仍未發現危險性增加, 該研究繼續進行中,單獨使用雌激素療法仍可考慮繼續治療. 5. 對停經並保有子宮的婦女,可以使用其他藥物或方法降低心 血管疾病,建議不要為了預防心血管疾病而處方荷爾蒙補充 療法. 6. 醫師應提供專業諮詢,告知婦女荷爾蒙補充療法的利益與可 能帶來的風險,由婦女決定是否需長期使用. 台灣更年期醫學會建議 (3) 7. 建議婦女定期的就醫檢查,每年做子宮頸抹片、乳房的檢查、 血液的檢查,並依照醫師的處方用藥. 醫師不僅為婦女緩解更年期症狀,更會提供更年期婦女整體的 醫療照護. 荷爾蒙療法能預防骨質的流失，愈早補充效果愈好 參考資料：Christiansen C et al. Lancet 1981:1:459 補充雌激素加鈣比單獨補充鈣效果更好 參考資料：Lindsay R. et al. Obstet Gynecol 1990,76(2):290 雌激素可預防股骨及脊椎骨的骨質流失 結合型雌激素0.625 mg/day (加或不加黃體素) 持續治療的婦女 Significantly different from placebo.Adapted from the Writing Group for the PEPTrial. 16 三年後，相較於安慰劑組 其骨質增加的變化百分比 參考資料：Weiss N. et al., N Engl J Med 1980;303:1195. 停經後婦女髖部骨折的發生率 每天鈣的需要量 一般正常成年人～ 800-1000 毫克 更年期婦女(有接受荷爾蒙療法)～ 1000 毫克 更年期婦女(沒有接受荷爾蒙療法)～ 1500 毫克 運 動 適度並持之以恆的運動，可以刺激維持骨骼中的鈣，緩和骨質疏鬆的發生， 同時 可以增加肌肉彈性。 對照組 實驗組 促進神經元之生長與分生 荷爾蒙療法的副作用 子宮點狀或不規則出血 乳房脹痛 暫時性噁心 少許水腫 子宮出血《1》 荷爾蒙療法，只要子宮還在，就有出血的可能。 持續性療法者，在使用初期可能會有3-6個月點狀或不規則出血，但會隨使用時間延長而獲得改善。 子宮出血《2》 荷爾蒙療法，只要子宮還在，就有出血的可能。 週期性療法者，可產生類似月經的規則性出血。 不會懷孕 接受荷爾蒙療法，如果是確定停 經才使用，雖然有部份的人會有 子宮出血(類似月經)，但因沒有 排卵，所以也不會懷孕。 荷爾蒙療法與乳癌 資料來源:New England Journal of Medicine , 2001 , 344: 276-285 每十萬婦女人口發生率 資料來源：衛生署統計報告 民國八十六年女性癌症年齡別發生率 乳 房 自 我 檢 查 雌激素若與黃體素合併使用，不會增加子宮內膜癌發生率 參考資料： Nachtigall LE, et al., Obstet Gynecol, 1979;54-79 Hammond CB, et al., Am J Obstet Gynecol. 1979;133;537-547 Gambrell RD., Jr Am J Obstet Gynecol, 1987;156:1304-1313 Perssonl, et al., Br Med J. 989:298:147-151 0.9 1.8 1.4 Persson et al., 1989 0.5 3.9 2.5 Gambrell, 1987 0 6.5 0.5 Hammond et al, 1979 0 -- 1.2 N