胃食道逆流疾病之处置现况.pdfVIP

內科學誌　　2010 ：2 1 ：381-390 1 1,2 1 1 1,3 廖思嘉 　　葉宏仁 　　柯忠旺 　　連漢仲 　　張繼森 1 台中榮民總醫院　胃腸科 2 國立陽明大學醫學院 3 中山醫學大學 摘　要 在世界許多國家，胃食道逆流疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD) 的發生率逐年 上升 ，台灣也是如此 ，幽門桿菌感染的減少以及代謝症候群的增加是目前認為重要的原因。 胃食道逆流疾病診斷上以症狀包括心口灼熱及胃酸逆流為主，胃鏡及24 小時食道酸鹼值檢測 可作為輔助診斷的工具。隨著逆流性食道炎的增加 ，針對胃食道逆流疾病的治療也獲得重視 ， 目前仍舊是以氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor, PPI) 為主要治療的藥物，至於服用多 少劑量及治療期間須要多久必須視病況作調整。長期服用是否會有副作用，也值得重視。此 外，長期發生胃食道逆流疾病是否導致巴雷氏食道(Bar ’ rett s esophagus) 及食道腺癌的發生率 因此隨之增加 ，是未來值得注意的重要課題。 關鍵詞 ：胃食道逆流疾病(Gastroesophageal reflux disease) 逆流性食道炎(Reflux esophagitis) ’ 巴雷氏食道(Barrett s esophagus) 是控制食道炎不可或缺的 ，甚至找出危險因子 前言 提早做預防 ，更是目前認為的重要課題 。 近年來世界各國的臨床研究 ，均指出胃食 道逆流疾病的發生率逐年增加 ，甚至超越消化 定義 性潰瘍 ，成為消化道系統中最常見的疾病 。以 所謂的胃食道逆流疾病的定義 ，依據蒙特 往認為胃酸逆流才會診斷認為是胃食道逆流疾 婁定義(Montreal definition) ，是指胃中的內容物 病 ，近來發現喉嚨發炎、氣喘、慢性咳嗽也有 逆流至食道而導致不適的症狀或併發症的一種 相關。長期逆流性食道炎的影響之下 ，導致食 情形1 。逆流性食道炎(reflux esophagitis, RE) 則 道炎症病變( 如糜爛 、潰瘍 、出血 、纖維化甚至 是指食道黏膜組織發炎或破損 ，依據洛杉磯分 食道狹窄) ，甚至產生惡性傾向的巴雷氏食道以 類將食道發炎的嚴重度分成A 到D 四個等級2 及食道腺癌的病變。因此 ，臨床醫師除了對胃 (Figure 1) 。胃食道逆流疾病不一定伴隨有逆流 食道逆流疾病及早診斷並且與以適當的治療 ， 性食道炎 ，對於內視鏡底下無食道炎的胃食道 聯絡人 ：廖思嘉　通訊處 ：40705 台中市西屯區台中港路三段 160 號　台中榮民總醫院胃腸肝膽科 382 廖思嘉　葉宏仁　柯忠旺　連漢仲　張繼森 逆流疾病 ，我們稱為非糜爛性逆流疾病(Noner- 食道酸鹼值檢測則可做為確認食道逆流的檢測 osive reflux disease, NERD) 。胃食道逆流疾病定 工具。 義當中特別強調因逆流的症