医疗改革新动态（下）.pptVIP

以一体化为抓手，以信息化为手段，以加强管理为重点，推进 公立医院改革 医药分开的核心是利益分开，其背后是公立医院的补偿机制和运行机制的改革 宏观上管办合一，卫生部管资源规划； 微观上管办分开，行业监管与医院治理分开 医药分开 管办分开 挑战 执政理念的共识 我国政府在医疗卫生领域承担的责任不够，应该把对人民健康所负的责任，作为主要政绩考核的一个指标。 执政能力的提升 区别经济建设的社会建设的规律：经济建设主要靠的是物质资源，社会建设靠的是组织资源。因此医疗改革是一个系统的改革，是整体的设计、合理的约束，要统筹兼顾。 使命 中国作为一个人口大国要走传统工业化、现代化的路，地球上的资源是不够的，所以我们应该走的是一个低成本、全覆盖、可持续的以健康幸福为目标的新型发展道路，即多数人的现代化道路。 全民终身健康保障 到2020年的时候，我们的人均预期寿命有希望超过美国。 如果我们以较低的人均GDP达到比美国更高的健康水平，这就是中国梦，也是中国人为人类所创造的新的模式，以健康和幸福为目标的发展模式。 医疗改革的新动态（下） 李玲 北京大学教授 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划 暨实施方案 主要目标 基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平。 县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展。 3 基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强。 2 1 卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展。 中医药服务能力进一步增强。 4 6 以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善。 5 药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺 监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强 7 9 医药卫生信息化水平明显提高 8 “十二五”改革目标 预防 人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上 卫生总费用增长得到合理控制， 个人卫生支出占总费用的比例降低到30%以下 人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12‰以下 报销 三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高3个百分点 到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上 吃药 持续扩大基层综合医改成效 扩大基本药物制度实施范围，2012年调整国家基本药物目录。 看病 以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点 （一）巩固完善基本药物制度 我国“以药养医”的特殊国情，赋予了基本药物制度更大的任务： - 撬动医疗机构运行机制改革 - 促进医药生产和流通环节的产业整合与规范 基本药物制度改革的背景 我国制药市场的“乱象”： - 近五千家的制药企业在小、乱、差低水平上恶性竞争 - 制药公司没有研发能力 - 国家制药乱象的背后是利益的博弈。 医疗领域的利益博弈： - 国家基本药物制度变成省级基本药物制度。 - 取消药品外包装上价格标识制度。 （七）建立健全药品供应保障体系（定稿） 基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物 （七）建立健全药品供应保障体系（征求意见稿） 基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物 基本药物制度的制定过程两个版本中关于基药制度内容的对比 （十一）建立科学合理的医药价格形成机制 （征求意见稿） 改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度 （十一）建立科学合理的医药价格形成机制 （定稿） 改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。（此处“推行在药品外包装上标示价格制度。”一句被删去） 单纯降低药价不足以控制药费增长 数据来源：2011《中国卫生总费用摘要》 发改委先后28次降低药品价格，但药品费