社区医疗康复的四种模式 - 中国康复医学杂志.pdf

2012年，第27卷，第9期 ·社区康复· 社区医疗康复的四种模式 1 1，2 1 敬沛嘉 何成奇 杨 霖 社区康复（community-based rehabilitation，CBR），是启 组织保障社区康复顺利进行，如5.12汶川特大地震后，四川 用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整 大学华西医院康复医学中心在各地震灾区建立的康复医疗 [1] 体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施 。社区康复的 网络站，均取得较好的后续康复医疗成果。 实施，要依靠残疾人自己及其家属，以及所在社区的相应得 发展社会医疗合作型CBR目前存在的问题：①政府卫生 卫生部门、教育部门、劳动部门和社会服务部门等的共同努 支出经费相对不足，中国残疾人总数基数大，人均值较低。 力。 ②专家及康复团队缺乏，由于我国康复医学事业发展相对迟 缓，全国康复治疗师缺口为30余万人，专家及康复团队大多 1 目前国内存在社区康复的四种模式 集中在各省自治区及直辖市的一级城市，地域偏大，专家及 1.1 社会医疗合作型CBR 康复团队不足。③相对偏远落后地区及部分农村覆盖率低， 社会医疗合作型CBR由政府社会部门（卫生、残联、福 因部分地区基础医疗措施较差，在康复领域投入精力较少， 利、社保等部门）领导，康复医学类专家及护理人员，全科康 因其康复意识形态程度不够，导致政策不能完全执行。 复医师，康复治疗师团队技术支持。合作型CBR模式，以下 1.2 社区康复治疗附属某区域性大型医院模式 简称社医合作型CBR。2001年3月15日国家发布《中华人民 简称医院附属型CBR，医院附属型CBR由区域性大型综 共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出：加 合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术支持及人才培 强残疾人事业，帮助残疾人康复、就学和就业，创造残疾人平 养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充，通过 等参与社会生活的条件。“十五”期间我国残疾人事业发展的 该医院康复团队提供技术人员轮转安排，实现技术交流及相 主要目标之一职业指导和培训，就业率达到85%左右；文化 关人员得到继续教育的机会。通过建立完善的双向转诊体 生活更加丰富，社会生活参与面扩大；社会福利有所提高，保 系、全科医疗诊所、社区卫生服务中心，医院等机构之间有着 [2] 障措施进一步完善 。为提高残障人员社会参与能力必然通 密切联系，根据不同情况可以相互转诊，不同健康状况的人 [3] 过康复治疗这一渠道获得指导和帮助。政府在相关方面提 比较经济地获得康复医疗服务 。 供最大程度的支持和服务。 医院附属型CBR优势：①医院直属领导社区，提供丰富 社会医疗合作型CBR优势：①社会医