特殊感染心肺复苏(急诊学).pptVIP

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2017-08-07 发布于北京
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特殊感染心肺复苏(急诊学).ppt

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复旦大学附属上海市公共卫生临床中心刘保池特殊感染者心肺复苏 1.艾滋病患者心肺复苏有意义吗？ 2.怎样预防职业暴露？ 3.职业暴露后怎么办？艾滋病肝硬化合并上消化道大出血的救治基础治疗：液体复苏，止血药，抑酸药 3腔2囊管压迫止血，内镜套扎血管治疗介入栓塞治疗，外科手术治疗注意防护，防止职业暴露巨脾切除手术加自体骨髓经门静脉输注从艾滋病肝硬化的治疗推广到普通肝硬化创新思路解决难题 1.肝硬化腹水，巨脾，合并脐疝 2.手术中放出6500毫升腹水，见肝脏明显缩小 3.自体骨髓肝内输注后1个月，腹水消退，肝功能好转推广到普通肝硬化的治疗 1 2 3 肝硬化，脾亢大量腹水脾切除加骨髓输注 4个月后腹水消失肝脏增大肝功能正常门静脉网膜右静脉脾切除加自体骨髓肝内输注术后肝功能好转，意外发现免疫重建患者艾滋病合并肠结核肠梗阻，CD4T淋巴细胞仅1个。作肠粘连松解，回肠造瘘。抗结核，抗病毒治疗。6个月后CD4T淋巴细胞20个。再次手术作回肠升结肠吻合，经门静脉自体骨髓肝内输注。术后恢复顺利，二次术后一个月CD4T淋巴细胞54个。术后二个月CD4T淋巴细胞70个。术后三个月CD4T淋巴细胞82个。临床发现问题的联想：自体骨髓肝内输注促进免疫重建临床验证二次术后1年。CD4T淋巴细胞220个。血中检测不到HIV病毒。濒临死亡的晚期艾滋病患者临床基本治愈有关专家对我们的研究发现作述评定向螺旋锥刺引导多孔骨髓采集器已经获国家专利采集同样容积的骨髓可以增加数倍的干细胞数量美国Grady Memorial医院1997年1月至2007年12月为77例HIV感染者手术。42例（55%）发生手术并发症，23例术后30天内死亡(30%）上海市公卫中心外科2009年1月至2014年12月为836例HIV感染者手术，243例（30%）发生感染并发症，16例手术后30天内死亡（2%）。患者2/3来自外省市。已经建立国内最丰富的HIV感染者围手术期资料库。 1.艾滋病患者心肺复苏有意义吗？答：晚期艾滋病人有临床治愈的希望。 2.怎样预防职业暴露？答：与乙肝的预防相同。 3.职业暴露后怎么办？答：局部处理加药物阻断，可以有效预防感染。谢谢