中药学综合知识与技能(精品2015)zyzh_jy0501.docVIP

第五章　常用医学检查指标及其临床意义　　（一）简述　　参考范围：2009A　　成人:（4～10）×109/L 　　儿童：（5～12）×109/L　　新生儿：（15～20）×109/L　　（二）临床意义　　1.白细胞减少　　（1）疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。　　（2）用药 应用磺胺药、解热镇痛药等。　　（3）特殊感染 如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）等。　　（4）其他 放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。　　2.白细胞增多　　（1）生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。　　（2）病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。 　　　　二、白细胞分类计数（DC）2008A　　参考范围：　　中性粒细胞绝对值 （2.0～7.0）×109/L （50%～70%）　　嗜酸性粒细胞绝对值 （0.02～0.5）×109/L （1%～5%）　　嗜碱性粒细胞绝对值 ＜（0.1）×109/L （0%～1%）　　淋巴细胞绝对值 （0.8～4.0）×109/L （20%～40%）　　单核细胞绝对值 （0.12～0.8）×109/L （3%～8%）　　【中性粒细胞】　　中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。　　1.增多　　（1）急性、化脓性感染 　　局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；　　全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。　　轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染10.0×109/L；重度感染可20.0×109/L，并伴明显的核左移。　　（2）中毒 　　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠药、有机磷中毒。　　（3）出血和其他疾病 　　急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。　　2.减少　　（1）疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等；　　（2）中毒损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤。　　（3）用药 抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。　　【嗜酸性粒细胞】　　1.增多　　（1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。　　（2）皮肤病与寄生虫病 　　（3）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。　　2.减少　　（1）疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。　　（2）用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素。　　【嗜碱性粒细胞】　　1.增多　　（1）疾病 慢性粒细胞白血病等　　（2）创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等。　　2.减少　　（1）疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。　　（2）用药 见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。 　　【淋巴细胞】　　参与体液免疫。　　1.增多　　（1）传染病 （2）血液病 　　（3）其他 肾移植术后发生排斥反应期。　　2.淋巴细胞减少 　　传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。　　【单核细胞】　　单核细胞增多可见于：　　（1）传染病或寄生虫病 　　如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。　　（2）血液病 单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。　　（3）其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。 　　　　三、红细胞计数（RBC）　　（一）简述　　红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。　　参考范围：　　男性（4.0～5.5）×1012/Ｌ　　女性（3.5～5.0）×1012/Ｌ　　新生儿（6.0～7.0）×1012/Ｌ　　（二）临床意义　　1.增多　　（1）相对性增多 　　见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。　　（2）绝对性增多 　　①生理性增多　　如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；　　②病理代偿性和继发性增多　　常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤等）患者；　　③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×1012/Ｌ。　　2.减少　　（1）造血物质缺乏 由营养不良或吸收不良引起。　　（2）骨髓造