六味回阳饮临证新用4则.pdfVIP

国医论坛 2006年3月第21卷第2期 FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEMAR ·28· 2006，VOL．21，NO．2 薄润，脉细，按之无力。平素体质虚弱，易感冒。证属 甘草、当归，力专效宏。临证灵活加减，多取效验。 气虚邪中，脉络痹阻。拟补阳还五汤加味：生黄芪 诉：腹胀食减乏力2月余。2个月前无明显原因，渐 609，桃仁、红花、赤芍各99，葛根、当归尾各129，白 附子、僵蚕、地龙各109，全蝎(研末吞服)39。每日1觉腹胀食减，曾经多法治疗，迭进中西药均罔效。近 剂，水煎温服。连服5剂后左眼睑已能闭合，鼻唇沟 来口淡舌涩，食如嚼蜡，形单畏寒，稍事劳作即心慌 歪斜基本恢复，继以原方再进7剂，面瘫基本恢复。 气短，便溏尿清。刻诊：神疲乏力，面色无华，言语断 按；面神经麻痹又称面瘫，多为络脉空虚，风寒 续不接，心肺听诊无异常，腹部平坦对称，肝脾未触 之邪乘虚而入，使经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收而 及，全腹元压痛，舌淡暗有齿痕，舌腹有紫斑，元苔， 致。本案久治乏效，实为气虚邪侵，脉络痹阻，经投补 阳还五汤补气活血，加葛根、白附子、全蝎等祛风通 I。，WBC6．1×109／I。。胃镜示：胃粘膜苍白，胃窦部 络，使正气恢复，驱邪外出，则顽疾得除。 粘膜萎缩，幽门螺杆菌(+)。B超示：肝胆脾无异常。 2 闭经 诊断为萎缩性胃炎(A型)，证属脾肾阳虚夹瘀。治 王某，女，30岁，2004年5月6日初诊。患者已 宜温养脾肾，活血化瘀，养血健脾。方用六味回阳饮 11个月未来月经，下腹部坠胀而痛，带下量多，遂来 求治。患者形体肥胖，结婚4年经期大多错后，月经 量少，一直未孕，精神欠佳，烦躁易怒，舌质紫黯，苔 白腻，脉细滑。妇科检查诊为附件炎。中医辨证为气 滞血瘀，痰浊阻络。治宜补气活血，化痰通络。方用 服。药进6剂后复诊，诉食有香味，精神稍好。上方 补阳还五汤加减：生黄芪409，五灵脂、当归尾、茯加吴茱萸69、蒲公英209以杀灭幽门螺杆菌，再进6 苓、地龙、川芎、自术各109，赤芍、桃仁、桂枝、制香剂。药后食欲增强，精神好转。后以上方加减调理月 附各89。每日1剂，水煎服。服药10剂后，下腹部胀 余，饮食如常，精神转佳，虽遇风雨天气外出晨练亦 痛减轻，精神好转，证情得缓。原方继服6剂，月经来 潮，经量中等，血色紫黑，情志稳定。随访半年，月经 因年逾八旬，未行胃镜复查。追访至今未见异常。 周期正常，于2005年8月喜得一子。 按：此例闭经乃因思虑伤脾，饮食劳倦，脾虚失 诉：月经周期短、经期长、量多，伴心悸乏力2月余。 运，不能推动气血运行，导致气滞血瘀，瘀血闭阻冲 半年前无明显原因，月经净后12天，下次月经即来， 任所致。脾虚失运，湿聚成痰，痰浊阻遏经络，故以益 月经延期达10余天，量多色淡，开始未加注意，近2 气活血、化痰通络为基本治则。补阳还五汤具有较好 个月来出现心悸乏力，食欲不佳。刻诊：面色萎黄，口 的补气、活血、通经之功，再参人温化痰浊之品，以达 唇淡白无华，神疲乏力，气短赖言。心肺听诊无异常， 到气旺则血行，瘀祛则络通，月经乃自行的目的。 肝脾未触及，全腹无压痛。B超示：子宫附件无异常。 (收稿日期：2005—11—10) 109／I，。诊断为功能性子宫出血。证属脾肾双虚，气不 六昧回阳饮临证新用4则 摄血。治宜温肾补脾，固冲摄血。方用六味回阳饮加 河南省济源市卫生学校(454650) 靳三元靳刘潇 冯冬花 共取汁400ml，分早晚2次服。服药4剂后稍觉有 关键词：萎缩性胃炎／中医药疗法 功能性子宫出血 力，食欲好转，能操持家务。上方再进6剂后，月经来 ／中医药疗法 六味回阳饮／治疗应用