妇女常见尿失禁问题及治疗.PDFVIP

都市日報 健康情報 30 2006年3月31日星期五 本欄由香港大學李嘉誠醫學院獨家為本報撰寫，逢周五刊登。 婦女常見 尿失禁問題及治療 婦女尿失禁是一種會令患者感到相當尷尬的毛病， 原因眾多。有些患者因職業關係而長期忍尿，造成 膀胱的功能失調；部分因生育造成盤骨底肌肉傷 害；有的於更年期時缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道 粘膜萎縮老化，出現不同程度的尿失禁現象。另因 子宮癌而須切除子宮和施行放射治療，除會引起尿 失禁外，更可能同時造成更為複雜的尿道障礙問 題。由於導致尿味及頻尿的尷尬，尿失禁會影響到 患者的身體及心理健康。許多婦女在處理這個問題 時，由於缺乏認 撰文： 知，會傾向沉默， 香港大學李嘉誠醫學院 致未能根治尿失禁 名譽臨床醫學助理教授 的問題。 劉仲庭醫生 甚麼是尿失禁? 失禁的治療主要以盤骨底肌肉 尿失禁是一種常見的毛 的訓練和外科手術為主。物理 病。據統計本港約21％的婦女 治療師透過盤骨底肌肉運動療 有尿失禁的困擾，即每5名婦女 程，強化尿失禁患者已經鬆弛或 便有１名患者，當中尤以40至 撕裂的盤骨底肌肉和神經線，加 60歲的婦女最常見，與歐美等 強其支撐力以及增加尿道閉合 地區情況相若。 力，減少尿失禁的發生。 尿液由腎臟製造後，會經 盤骨底肌肉訓練除了加強 由輸尿道傳送到膀胱。當膀胱 盤骨底肌肉的力量，適度的放 接近漲滿時，訊息會傳到腦 鬆也很重要，目標是回復肌肉 部，產生尿意感，再由腦、脊 閉合功能。故此物理治療師須 髓、神經、逼尿肌、尿道及其 從旁觀察，並指導正確的收縮 附近的肌肉，彼此交流反應， 動作，以能達到最佳的訓練效 進行排尿的動作。對於無法由 果。上述訓練對20%至30%症狀 意識來控制的漏尿情形，在醫 輕微的病人有一定的效用，但 學上稱為尿失禁。 要連續進行三個月以上才能看 尿失禁就像任何一種的身 到初步成果。如果病人的盤骨 體功能障礙，有不同的程度， 底肌肉訓練效果欠佳，可以借 婦女在處理尿失禁問題時，由於缺乏認知而傾向沉默，致未能得到根治。 (Getty Images) 從小量漏尿的應力性尿失禁， 助儀器，確定病人動作是否正 到完全無法控制膀胱功能的尿 確。醫生亦會在一些病人的陰 失禁的一種方法，但膠原體相 有尿意感才上廁所，應該至少 道管，減低尿道感染的機會。 失禁。尿失禁與年齡的增長有 道內放置一個小探頭，再施以 當昂貴，且需要一次以上的治 每隔二小時排尿一次。很多病 部分病人在試行間歇導尿一段 明顯關係。停經後的婦女因缺 微弱的電流刺激，以加強盤骨 療，故並不普遍。 人因膀胱炎，也會有短暫的急 時間後，膀胱機能恢復，可自 乏荷爾蒙，患尿失禁的比例亦 底肌肉的收縮強度，惟效果並 尿型尿失禁，經適當的治療後 行排尿。 較高。尿失禁可分為應力型尿 不顯著。 急尿型尿失禁及其治療方法 都能痊癒。 失禁、急尿型尿失禁及滿瀉型 此外，目前新的手術治療 急尿型尿失禁是指當患者 總結 尿失禁。由於病因不同，各種 方法，是利用一種特殊的長 有尿意感時，無法制止排尿， 滿瀉型尿失禁及其治療方法 總括來說，改善尿失禁的 尿失禁的治療方法也不一樣。 針，在恥骨上緣及陰道前壁劃 有時還來不及上洗手間便已經 滿瀉型尿失禁的患者，即 情況，病者需要持之以恆地進 開約一至二厘米的傷口，把膀 排尿，與腹部用力無關。此類 使一整天不上廁所，也不覺有 行盤骨底肌肉鍛鍊。預防方 應力型尿失禁及其治療方法 胱頸及尿道固定在正常的位 型尿失禁多發生於急性膀胱炎 尿意感，甚至膀胱滿溢至漲起 面，應飲用足夠水份，加強泌 應力型尿失禁是指腹部一 置，並且修補膀胱後壁脫垂、 的病人或本身膀胱逼尿肌