更换抗精神病药骤停更佳.PDF

本版责编：裘佳 美编：林丽 药械 电话：0106858 09 2017年1月12日 E-mail：qiujia530448356@126.com DRUG AND MEDICAL DEVICES 更换抗精神病药：骤停更佳？ 加拿大Meta分析颠覆既往抗精神病药换药方式，骤停或优于渐停 临床中，针对精神分 倾向于骤停。 与渐停并无显著差异。骤 裂症患者更换抗精神病药 2005年加拿大一项 停组与渐停组发生静坐不 的情况相当常见，原因通 Meta分析曾对两种换药 能、焦虑、腹泻、头痛、 常是疗效和（或 ）耐受性 方式进行了比较，结果显 失眠、恶心及镇静等不良 不佳。然而，如何换用 示，两者无显著差异。时 反应的患者数量无显著差 可获得更为理想的治疗转 隔10多年，同一组研究者 异；骤停组相对容易发生 归，值得进一步探讨。如 再次开展了一项Meta分析 失眠（P=0.09），但未达 骤停原有抗精神病药可能 显示，针对治疗中断、病 统计学意义。 存在以下风险：（1）多 情变化、锥体外系反应、 研究者表示，换用一 巴胺超敏综合征；（2） 治疗过程中出现的不良反 种更有效或耐受性更佳的 与胆碱能、组胺能及5-HT 应等所有转归，骤停与渐 药物或可降低临床恶化或 能活性相关的反跳症状； 停并无显著差异；相比于 出现不良反应的风险。另 （3）症状出现/急性加 渐停原药物，骤停操作更 外在临床中，医生应基于 重。另一方面，渐停原有 简便，还可避免交叉换药 究重点关注了研究中断率、 单盲设计，5项为开放标签 潘立酮、氯氮平。当前药 患者需选择个性化的换药 抗精神病药则可能出现不 相关的联合用药风险。 精神病理学状况、锥体外系 研究。大部分研究中，当 物的停药时间包括第1周、 方式。事实上，骤停原有 良反应的叠加或协同。既 （Schizophr Bull.1 月 1 日 反应、治疗过程中出现的不 前药物为利培酮、奥氮平 第2周、第3周及第4周。 抗精神病药不仅操作更加 往多项文献回顾推荐渐停 在线版） 良事件等。 和氟哌啶醇；拟换用的药 结果显示，针对治疗 简单，且可避免交叉换药 原药，但也有不少报告称， 该项Meta分析共纳入 9项研究中，1项采用 物包括利培酮、奥氮平、 中断、病情变化、锥体外 失控所造成的多药联合的 相比于交叉换药，医生更 9项研究的1416例患者。研 双盲设计，3项采用评定者 齐拉西酮、阿立哌唑、伊 系反应等所有转归，骤停 局面。