法医学考试重点-河大医学部.docx

法医考点：法医学概念， 法医病理学概念、研究检验对象及目的， 早晚期尸体现象， 机械性损伤特征（锐器伤、钝器伤）， 挫伤概念、现象， 创概念、现象， 擦伤的擦痕， 道路交通损伤特点， 超生反应概念， 猝死概念及见于哪种系统疾病， 缢死的特点， 溺死概念及生活反应， 勒死、扼死概念， 尸斑、尸僵特点及概念1法医学定义（forensic legalmedicine）是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。2法医病理学（forensic pathology）研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。研究和检验的对象是尸体。3法医病理学研究检验目的：确定死亡原因（主要鉴别暴力死或非暴力死）、判断死亡方式、推断死亡时间、推定致伤物、个人识别、医疗事故的鉴定4尸体变化（postmortem changes）人体死后，受物理、化学以及生物学等各种内外环境各种因素的作用，在尸体上发生的各种变化。这些变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，称之为尸体现象（postmortem phenomena）5早期死后变化:超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化6晚期死后变化：1、毁坏型：尸体腐败、霉尸、白骨化 2：保存型：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸7超生反应（supravital reaction）生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能，对刺激发生一定反应的能力称为超生反应。8尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）死后肌群发生僵硬将关节固定，使尸体呈强直状态。（1）上行型：尸僵从下肢开始，逐渐向上发展至头面部。（2）下行型：尸僵自下颌和颈部关节周围的小肌群开始，逐渐向下扩展到全身。9尸斑（livor mortis）尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑①坠积期（死后12小时散在小块或条纹状，3-6小时候融合成片，暗紫红色，周围边界模糊不清。）血液下坠于尸体低下部位血管中，此时血液还仅限于血管内，尚未扩散到血管外。用手指按压尸斑，则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动，尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后，血液流回原处，尸斑又重新出现。切开后还能流出血液。　　②扩散期 （一般指死后12~24小时的尸斑）除了血液循环，组织液也同样向尸体低下部位坠积，沉降于血管周围的组织中，透过血管壁而进入血管内，与血液相混合而促进死后溶血，然后被组织液稀释，并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出，这就是尸斑扩散期。暗紫红色大片状。用手指按压尸斑稍有退色，变更尸体的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成；有的在体位改变较长时间后，虽可形成新的尸斑，但颜色较浅。切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处缓慢流出血滴，从组织中有少量淡红色液体溢出。组织被染色，不易被擦掉。③浸润期（一般为死亡24小时以后的尸斑）从扩散期开始，被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙，而且浸染组织细胞，使组织着色，此时切开尸斑皮肤和皮下组织，切面组织呈暗紫红色，无血液滴出，称为浸润期。浸润期是扩散期的延续，持续时间较长，以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。在浸润期内，压迫或改变体位不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切开尸斑处，组织呈紫色或浅紫色，血管中无血液流出。窒息（asphyxia）：呼吸的任何一个过程发生障碍，都能影响气体交换过程的正常运行，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱。呼吸的过程：外呼吸、内呼吸、血液的运输。10缢死（death from hanging）是以绳索状物套绕在颈（项）部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而引起的窒息死亡，俗称吊死。特点：11勒死 （Ligature strangulation）又称绞死，是以绳索类物缠绕颈部，由他人或勒颈者本人的手，或通过某种机械作用等自身以外的力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致的窒息死亡。缢死与勒死的鉴别项目 缢死勒死索沟形成:颈部压迫缢索；勒索压迫颈部索沟位置：多在舌骨与甲状软骨之间；多在甲状软骨或其下方索沟走向:着力处水平，两侧斜行向上提空； 基本上呈环形水平状索沟闭锁:多不闭锁，有中断现象；一般呈闭锁状态索沟深度:着力部位最深，向两侧逐渐变浅消失；深度基本均匀，结扣处有压痕 索沟出血:缢沟处出血少见，上下缘和缢沟间隆起处有出血点；勒沟多出血，颜色较深颈部软组:肌肉多无出血，颈动脉分叉下内；肌肉常有出血，颈动脉内膜多织损伤:膜可有横向裂伤；无裂伤颈部骨折:舌骨大角、甲状软骨上角可骨折； 可有甲状软骨、环状软骨骨折颅脑淤血:典型缢死者脑组织、脑膜淤血