部分国家和地区实施药事服务费的经验综述.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ１ ·专题研究 · 部分国家和地区实施药事服务费的经验综述  张　丹 　何江江　胡善联 上海市卫生发展研究中心　上海　２０００４０ 【摘　要】我国新医改方案中提出要逐步推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医 机制，其中改革公立医院补偿机制中很重要的一条就是设立药事服务费。本文集中总结了澳大利亚、 加拿大、美国、南非、日本、英国和台湾等国家和地区的经验，界定药事服务费的性质和内涵，介绍国 外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套措施，为我国药事服务费的设立和实施提供一些参 考信息。 【关键词】药事服务费；药品加成；国际经验 中图分类号：Ｒ９５１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０１．００５ Ａｒｅｖｉｅｗｏｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｆｅｅ ＺＨＡＮＧＤａｎ，ＨＥＪｉａｎｇｊｉａｎｇ，ＨＵＳｈａｎｌｉａｎ ＳｈａｎｇｈａｉＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＩｎＣｈｉｎａ’ｓｎｅｗｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍａｇｅｎｄａ，ａｓｅｒｉｅｓｏｆｐｏｌｉｃｙｈａｖｅｂｅｅｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇａｎｄｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ，ｅｘｐｌｏｉｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｏｄｅｌｓａｎｄｇｅｔｒｉｄｏｆｕｓｉｎｇｄｒｕｇｍａｒｋｕｐｐｏｌｉｃｙｔｏ ｓｕｂｓｉｄｉｚｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ａｍｏｎｇｍａｎｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ，ｔｈｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｆｅｅｗｉｌｌｂｅａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅ ｆｏｒｍｋｎｏｂｔｏｃｈａｎｇｅｔｈｅｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｔｈｅｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘ ｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｎｃｈａｒｇｉｎｇｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｆｅｅｓｉｎＡｕｓｔｒａｌｉａ，Ｃａｎａｄａ，ＵＳ，ＳｏｕｔｈＡｆｒｉｃａ，Ｊａｐａｎ，ＵＫａｎｄＴａｉｗａｎｒｅｇｉｏｎ． Ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｓｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｆｅｅａｎｄｉｌｌｕｓｔｒａｔｉｏｎｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ， ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｇｉｖｅｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅａｎｄｂｅｓｔｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｔｈｅｒｅｆｅｒ ｅｎｃｅｏｆｐｏｌｉｃｙｍａｋｉｎｇ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｆｅｅ；Ｄｒｕｇｍａｒｋｕｐ；Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 　　２００９年４月，中共中央、国务院发布的《关于深 总结分析经验，界定药事服务费的性质和内涵，介绍 化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，“积极探 国外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套 索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行 措施，为我国药事服务费的设立和实施提供一些参 药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐 考信息。 步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 １部分国家和地区实施药事服务费的主要 疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完 做法 善公立医院补偿机制。”改革现行的医疗机构补偿机 制，形成更为合理的医疗机构服务价格体系，保证公 １．１澳大利亚 立医疗机构的公益性。可见设立药事服务费已被我 在澳大利亚，联邦政府为了保证所有本国公民 国政府作为政策方针明确提出。我们集中选取了澳 和项目覆盖国家（地区）来访者对药品的可获得性， 大利