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早期卵巢癌的治疗
* Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin) 卵巢肿瘤治疗及预后 随访与监测 预防护理 皖北实习生 4-4 陈敬茹 卵巢癌的治疗 早期患者 主要目的是治愈 手术分期和细胞减灭术，继而紫杉醇/铂类联合化疗 晚期患者 主要目的是减轻症状和提高生活质量 化疗可以延长生存时间 最终结果 长期存活: 25-30% 5-年 生存率从 30% (1970s) 提高至 50% 卵巢癌可认为是一种 慢性疾病 治 疗 早期卵巢癌是指FIGOⅠ、Ⅱ期卵巢癌 Ⅰa或Ⅰb期高分化的患者建议观察 Ⅰa或Ⅰb期中分化的患者建议观察或3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅰa或Ⅰb期低分化或透明细胞癌的患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅰc期患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅱ期卵巢癌 建议6-8疗程紫杉醇联合铂类化疗 紫杉醇＋顺铂化疗（TP) 用药顺序：先用紫杉醇，然后再用顺铂 21天重复一程 ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 顺铂 70-100mg/m2 iv D1 紫杉醇＋卡铂化疗 (要先用紫杉醇，然后再用卡铂；21天重复一程 ) ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 卡铂 AUC＝5 或300㎎/㎡ iv D1 预 后 Ⅰa期分化好的早期卵巢癌患者，90%以上可长期无瘤存活 有高危因素的患者，30-40%有复发的危险，25-30%在首次手术后5年内死亡 影响预后的因素： 临床分期 病理组织学类型 病理组织学分级 手术残余肿瘤的大小 术后化疗疗程 卵巢恶性肿瘤的随访 化疗期间的随访 除了化疗相关的检查外，还应在每次化疗前检查肿瘤标记物，盆腔检查，三合诊检查 3个月重复1次盆腹腔超声，胸片 停止化疗后的随访 第1年：每月查肿瘤标记物，盆腹腔检查，3个月重复盆腹腔超声，胸片 第2以后：4-6个月一次 第5年后：每年随访一次 随访内容包括症状 体征、全身及盆腔检查（包括乳腺检查）和B型超声检查。 血清CA125、AFP、hCG等肿瘤标志物测定根据组织学类型选择。 临床检查或肿瘤标志物检查提示肿瘤复发时可选择CT、MRI和（PET）检查等 恶性肿瘤的预防 1.口服避孕药 2.正确的处理附件包块 3.卵巢癌筛查 4.预防性卵巢切除 谢 谢 ！ * Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin)
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