病例对照研究_2010临床流行病学.pdfVIP

乙烯雌酚可以导致子代阴道癌发生吗? 年轻妇女阴道腺癌病因学研究 病例对照研究 （Case-control study) Herbst于1966-1969年在美国波士顿vincent纪 念医院发现了7 例15-22岁年轻女性患者 王 丽 北京协和医学院流行病学系 调 查 阴道癌只占女性生殖系统癌症的2% 7例病人都没有使用过阴道局部刺激物、阴道 腺癌又只占阴道癌的5-10% 冲洗等历史 多发于50岁以上的女性中 除一例已婚外，都否认性交史 19651965年间年间MMassachhusetts总医院和总医院和一个州个州 发病前未使用过避孕药发病前未使用过避孕药 立医院中仅有2例阴道腺癌 病因假设: 放射线照射？药物暴露？ 是否与胚胎期或其母亲孕 研究设计: 期暴露于某些因素有关？ 在同一医院中，选择确诊的8例该类阴道癌病例作为病 例组; 与病例同期出生的与病例同期出生的3232名女孩作为对照名女孩作为对照 比较母亲孕期使用已烯雌酚(Des)史。 1 结果 阴道癌组（例） 对照组（例） 上述研究实例告诉我们什么？ 使用Des 7(a) 0(b) 未使用Des 1(c) 32(d) 合 计 8 32 病例组的暴露比值：7/1 对照组的暴露比值：0/32 （a/c)/(b/d)≈(7.5/1.5)÷(0.5/32.5)≈325 暴露于已烯雌酚的年轻妇女发生阴道癌的可能性是未暴露者 的325倍。 上述研究实例告诉我们 病例对照研究 • 产生的研究结论没有使用前瞻性研究设计，没有花费很多 追踪观察时间，在一个较短的时间内便完成研究 • 使用了不患该病的人作为对照，高度强调了病例组和对照 组的可比性；并保证对照和病例的母亲有同等机会暴露于 乙烯雌酚（在同一医院中） • 采用可靠的回顾性调查手段来确定暴露史 • 分析没有使用发病率，而是利用疾病已经发生的病人为研 究切入点，使用暴露比值进行因果判断 是一种由果及因的回顾性研究 研究内容 目标 概述 掌握病例对照研究的设计原则和分析方法 定义 用途 掌握病例对照研究设计的优缺点 研究步骤 假设的形成假设的形成