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的收缩也是第二产程中重要的辅助产力腹肌

中华现代妇产科学杂志 Journal of Ch inese Modern Gyn aecology and Obstetrics 2008 年第 5 卷 第 1 期 ·33 · 的收缩也是第二产程 中重要 的辅助产力。腹肌、膈 新生儿体 内半衰期短, 复合芬太尼 能增加镇痛的效 肌配合宫缩可使腹压增加, 促使先露下降, 肛提肌等 能, 缩短起效时间, 是较为安全的局麻药, 对母婴均 盆底肌 肉的收缩在第二产程末期对胎先露的内旋转 较为安全, 不增加胎儿宫内窘迫和新生儿窒息几率。 有重要作用。罗哌卡因作为一种局麻药, 可 能 阻滞 对产后出血和胎膜残留也无明显影响。但尿潴留的 交感神经对子宫收缩的调节作用, 也可 能由于疼痛 机会增加, 提示我们, 对于镇痛分娩的患者应增加产 作用的减弱降低了对 中枢神经 的刺激, 使正反馈效 后护理, 鼓励尽早排尿, 防止尿潴留。 应受到抑制, 导致第二产程 中宫缩 乏力。并可经骶 综上所述, 分娩镇痛不增加剖 宫产和阴道助产 神经的阻滞对盆底肌 肉产生肌松作用。本研究显示 几率, 对母婴均较为安全, 可 以使产妇尽量舒适的度 在镇痛组的阴道助产指征产程停滞最为常见, 而剖 过分娩这一人生的重要 时刻, 尤其对于那些产痛剧 宫产指征中则枕位异常 比例最高, 镇痛组的缩 宫素 烈或痛域较低的产妇值得推广 。但 同时应注意产程 使用率明显高于对 照组, 可能 因为应用分娩镇痛可 特别是第二产程的管理, 及时处理产程异常, 减少枕 能导致宫缩乏力, 腹肌、膈肌、肛提肌等盆底肌 肉的 位异常、产程延长、产程停滞等的发生, 并加 强第三 收缩力下降, 而使枕位异常、产程停滞的发生率和缩 产程的护理工作。而对于那些原发或继发宫缩乏力 宫素的使用率增加 。提示我们在产程 中应注意宫缩 者, 要权衡利弊, 慎用分娩镇痛, 防止难产的发生。 的强度与频度, 及 时处理宫缩乏力。特别是进入第 [ 参考文献] 二产程后积极指导患者屏气用力, 避免 因此 引起的 1 Carlan SJ , Dent J M, Hu ckaby T , et al. Th e effect of ep idu ral anesth e sia on safety and success of external ceph alic ver sion at teerm . Anesth 枕位异常、产程停滞 。 An alg, 1994 , 7 9 ( 3) : 525 . 本研究提示分娩镇痛不增加剖宫产率和阴道助 2 Ph ilip E , Sten p hen D , Ani lk K . An association b etween sever e labor 产机会, 这与 Philip 等[ 2 ] 进 行 的大规模病例分析得 p ain an d cesar ean delivery. Anest hesia An algesia, 2 00 0 , 90 : 88 1. 出的结果相似 。 33 母婴合并症 的比较 罗 哌卡 因是一个新 型的 ( 收稿 日期: 2008 - 01 - 2 1) ( 编辑: 杨 熠) 长

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