下尿路排尿功能障碍的影像尿动力学特点分析.doc

DOI：10.16016/j.1000-5404.201410059 239例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析 杜岳峰，张 琳, 康党鹏，王小宁，刘润明 （710061 西安，西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科） [摘要] 目的 回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者行影像尿动力学检查后其尿动力学诊断特点，探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势。方法 收集自2014年1月至2014年7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例，男性165例，女性74例。所有患者均由一位尿动力检查技师按照中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》标准进行，由1位临床医师独立诊断完成。分析神经源性膀胱和非神经源性膀胱患者尿动力学诊断特点及下尿路影像形态，探讨典型复杂排尿功能障碍患者尿动力学检查的特点及输尿管、膀胱、尿道形态学的变化。结果 239例患者中因存在明确神经系统病变而出现排尿功能障碍经尿动力学检查确定为神经源性膀胱患者32例（13.39%）：（1）逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁8例，3例患者存在脑血管意外，1例患者存在帕金森病，2例患者存在阿尔茨海默病，1例患者存在骶脊膜膨出；1例患者行根治性子宫全切。（2）逼尿肌收缩无力伴尿性尿潴留24例，其中糖尿病患者16例，急性感染性多发性神经根炎患者2例，酗酒患者2例，药物滥用患者1例，高空坠落致腰或骶髓损伤3例。存在单侧输尿管返流1例，双侧输尿管返流7例，逼尿肌膀胱颈协同失调2例，逼尿肌尿道外括约肌协同失调3例。诊断为非神经源性膀胱患者203例（84.94%）：膀胱出口梗阻131例、压力性尿失禁41例、单纯逼尿肌过度活动11例、逼尿肌收缩力弱10例、逼尿肌收缩无力10例。排尿期膀胱颈部完全开放76例，部分开放129例，膀胱颈部未见开放34例。膀胱及尿道功能未见异常4例（1.67%）。结论 影像尿动力检查可帮助神经源性膀胱患者准确判断是否存在逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌-膀胱颈协同失调、输尿管返流、漏尿点压，对于非神经源性膀胱患者，可帮助判断胱和尿道的影像形态变化，精确了解尿道梗阻部位，甚至了解膀胱尿道是否存在异物，值得进一步推广。 [关键词] 影像尿动力检查；排尿功能障碍；下尿路症状； 神经源性膀胱 [中图法分类号] [文献标志码] A Analysis of imaging urodynamic characteristics in 239 cases with lower urinary tract voiding dysfunction Du Yuefeng,Zhang Lin,Kang Dangpeng,Wang Xiaoning,Liu Runming（Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Medical College of Xian Jiao Tong University） [Abstract] Objective To review and analyze the diagnostic characteristics of urinary voiding dysfunction in patients undergoing imaging urodynamic examination, and to explore the advantage of imaging urodynamic diagnosis in the complex voiding dysfunction. Methods Data was collected in 239 cases including male 165 cases and female 74 cases undergoing imaging urodynamic examination due to lower urinary tract voiding dysfunction in our department from January 2014 to July 2014. All patients were examined by an urodynamic technician and clinician independently according to the Urodynamic Operations Guide of the Chinese Urological Association (2010 edition). The diagnostic characteristics o