36 温针结合低频脉冲电治疗腓总神经损伤.pdf

溫針結合低頻脈沖電治療腓總神經損傷 Treatment of peroneal nerve injury using a combination of warming needles with low frequency impulse current 張智芳，孫曉冬，王海明 ZHANG Zhi Fang, SUN Xiao Dong, WANG Hai Ming （河南省鄭州人民醫院康復醫學科） [摘要] 目的 尋求治療腓總神經損傷的有效治療方法，以提高治愈率和生活質量，降低致殘率。 方法 將90例 腓總神經損傷患者隨機分為治療組即溫針聯合低頻脈沖治療組和對照組（單純口服維生素B1 、腺苷鈷胺片）進 行對比治療觀察。 結果 治療組的治愈率為82.2％，總有效率為93.3％，明顯高於對照組的66.7％和86.6％， P0.01 。結論 低頻脈沖治療聯合溫針治療是治療腓總神經損傷的有效方法。 [關鍵詞] ：溫針；低頻脈沖電治療；腓總神經 腓總神經損傷在下肢周圍神經損傷中較為常見，這與腓總神經分佈的解剖特點有關。腓總神經在腓骨上部， 位置表淺易受撞擊、擠夾 、壓迫、冷凍等各種外界因素損害；也可能因代謝障礙（如糖尿病的併發症等）、結 締組織疾病（如結節性多動脈炎）和感染性損傷（如格林—巴利氏綜合症及麻風病），以及化學性損傷（如 藥物肌肉注射引起，以少兒多見）等引起損害。目前尚無有效的外科治療手段，單純藥物治療效果欠佳，我科 在臨床上服用藥物的基礎上，採用溫針結合低頻脈沖電治療腓總神經損傷取得了較好的效果，現報道如下： 1 臨床資料 90例病人系我院2009年1月-2013年2 月我院就診患者，均經本院神經科或外科確診為腓總神經損傷（排除確 診為神經斷裂者）。因撞擊、擠夾 、壓迫等創傷者佔77％，藥物注射而引起的佔8％，感染性損傷佔7％，缺血 性損傷佔5％，其它佔5％。經藥物或其它方法治療未效者居多。溫針治療期間，上述病人均未再接受其他藥物 或方法治療。臨床表現：患肢足外展外翻無力，伸拇伸趾、背伸踝關節無力甚或呈垂足畸形，足背和小腿外側 皮膚及第1 、2趾間蹼皮膚感覺減退或消失。 90例患者中，患者按就診順序隨機分為兩組： 治療組45例，其中男29例，女16例；年齡最小6歲，最大62歲；病程最短2天，最長16月，平均病程2.3 月。 腓總神經部分性損傷31例，完全性損傷14例。 治療組45例，其中男33例，女12例；年齡最小5歲，最大57歲；病程最短3天，最長14月，平均病程2.1 月。 腓總神經部分性損傷34例，完全性損傷11例。 兩組資料在性別、年齡、病程及病情嚴重程度上經統計學處理，差異無顯著性意義（P0.05 ），具有可比 性。 診斷標準： 參照戴國華主編《神經病針灸治療學》腓總神經部分性損傷表現為患者足部自動背伸、外展、伸趾活動無 力，感覺障礙不明顯。腓總神經完全性損傷表現為患者足部不能自動背伸、外展及伸趾活動，並出現感覺障礙。 2 治療方法 2.1 治療組 取穴：足三里、陽陵泉、三陰交、太溪、血海、髀關。操作：採用30號40mm毫針，穴位局部行75％酒精常 規消毒，針刺得氣後留針於穴位，將清艾條剪成1公分長短，置於足三里穴位針柄上，溫灸3次方畢。溫針治療 結束後5分鐘，選用採用KT-90A型低頻脈沖神經損傷治療儀繼續治療，選取患側下肢腓骨長、短肌、脛骨前肌等 肌群，脈沖波形為雙向不對稱方波（矩形波），頻率0.5~5Hz，電流50mA，輸出幅度以患者受刺激的神經幹所支 配區域的肌肉有節律收縮或能耐受為宜。4周為一個療程，未愈者休息3天繼續下一個療程。同時口服藥物，同 對照組。 2.2 對照組 口服維生素B1片20mg／次，每日3次，腺苷鈷胺片500ug／次，每日3次，治療4周為1療程。並配合局部自我 按摩法，每日1次，4周為一療程。間隔3天，再行下一療程。兩組均治療3個療程後評定療效。 3 療效觀察 療效標準： 治愈：肌力、功能活動恢復正常；顯效：脛外、脛前肌群肌力提高1級以上、功能活動明顯好轉，症狀有較 大恢復；無效：治療3個療程後，脛外、脛前肌群肌力提高小於1級、功能活動均無明顯改善。 4 統計學方法 採用SPSS13.0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，採用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。以P0.05為差 異有統計學意義。 5 治療結果 治療組45例，治愈13例，好轉29例，無效3例；對照組45例，治