(略) 5“病生于阴”.ppt

题 解 百病:泛指多种疾病; 始生:开始发生。 本篇讨论疾病的的病因,提出中医发病学的独特观点,故名。 内容提要 1.“三部之气,所伤异类”的病因分类。2.“两虚相得,乃客其形”的发病学观点。3.邪气伤人,由表入里的传变过程。4.积证的形成机理。(自学)5.“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。 目的要求 1.理解“三部之气,所伤异类”的病因分类 方法。2.掌握“两虚相得,乃客其形”的发病观。3.了解邪气伤人,由表入里的传变过程。4.理解“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。 内容分析 一、疾病的病因及发病机理 1.百病皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。 风雨寒暑清湿——后世发展为六淫学说 病因 喜怒——泛指七情过激 饮食劳倦房室(见第四段) ——后世称不内外因 2.三部之气，所伤异类 * 三部:指人身之上、中(内)、下部。（整体三分观） * 三部之气:指伤人上中下部的不同邪气。 * 异类:指人体的不同部位(上中下部位)。 风雨寒暑(自天而降)—伤上 清湿(自地而生)—— 伤下 喜怒(饮食房室劳倦)—伤中(脏) 3.两虚相得,乃客其形 * 外感病发病机理 虚邪贼风(风雨寒热)——外邪 [不得身形之虚不能独伤人] 两虚相得,乃客其形—发病 身形之虚—体质(正气虚) [参以虚实,大病乃成] 例证: (1)卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人; (2)两实(实邪,正实)相逢，众人肉坚。 二、外邪由表入里的传变情况  * 外邪 皮肤 络脉 经脉 输脉(足太阳经) 伏冲之脉 (太冲脉) 肠胃 肠胃之外,募原之间,留着于脉,息而成积(积之部位:“或着孙脉…上连缓筋”) 三、积证的病状及其形成机理 1.各种积证的病状 2.积证的成因: 四、“病生于阴”及诊治疾病的基本法则 1.病生于阴 (“脏伤则病起于阴”) ·情志过激:忧思伤心(伤神);忿怒伤肝。·饮食起居失节：重寒(形寒饮冷)伤肺; 醉以入房,汗出当风伤脾。·劳倦:用力过度,若入房汗出浴,伤肾。 * 系对前“三部之气,所伤异类”中“脏伤则病起于阴”的补充说明,提示了五脏病病机特点。 2.? 诊治疾病的法则 当补则补,当泻则泻(泻实补虚) 毋逆天时(因时制宜) 复习思考题 1.“三部之气,所伤异类”的具体情况如何? 2.说明外感病的发病机理。 3.本篇提出什么样的诊治法则? 4.背诵:“风雨寒热…参以虚实,大病乃成。” 5.解释:(1)三部之气,所伤异类; (2)两虚相得,乃客其形。???? 广州中医药大学 王黎制作 广州中医药大学 王黎制作 “天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑湿燥风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形,暴怒伤阴，暴喜伤阳。” --《阴阳应象大论》 伤外(体表) 病起于阳， 表证 外感 上中下外 分为三员 内伤 伤内 病起于阴 里证 “故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。” --《阴阳应象大论》 意义: 提示外邪伤人,由表入里,步步深入的传变过程,与伤寒六经传变、温病三焦传变、卫气营血传变等形式虽然不同,但机理一致。 (正不胜邪，邪滞而不去 ) 早期治疗，预防内传。 (1)感寒--寒气上逆入腹--胃肠胀满--迫聚肠外汁沫； (2)饮食不节,起居失常，肠胃之络伤，血溢于肠外； (3)卒然外中于寒或内伤于郁怒气逆,经输不通,阳气不行，凝血蕴裹不散,津液涩渗,著而不去。 血脉凝滞 察 痛 知 应 辨别病位(由痛之所在知病之所在) 了解病情(由拒按、喜按知病之虚实) 辨 证 施 治