预防切口感染备皮、消毒操作规程手术部位皮肤术前准备操作指南.doc

预防手术部位切口感染【备皮、消毒】操作规程

--手术部位皮肤术前准备操作指南

一、皮肤清洁

1.术前一日或手术当日。

2.用仁康服务部提供的含葡萄糖酸氯己定的“爱护佳”或其他抗菌清洁产品或肥皂等沐浴或擦浴。

3.患者病情稳定，能下床的患者全身沐浴，不能下床的患者采取床上擦浴。

4.擦浴范围：至少皮肤消毒范围再向外延伸20cm。

二、手术部位去除毛发（备皮）

（一）正确去除毛发要点

1.不影响手术视野区域不去除毛发暨不影响手术切口不去除毛发。

2.确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

3.术前去除毛发应当在手术当日进行。

4.备皮地点：可选择病区、处置室、急诊危重抢救患者手术时开设绿色通道到手术室转运间进行。

（二）去除毛发的流程

1.用物准备:治疗盘内放置电推子、碘伏、酒精、棉签、手消毒液、润滑液、PE手套等，根据科室习惯准备。

2.确认患者及手术方式:询问并查看患者皮肤清洁情况。

3.湿润毛发：去除毛发前可用润滑油或温水湿润皮肤，对毛发多的部位如头部可用速干手消毒液进行湿润消毒。

4.去除毛发工具的选择及去除毛发：给患者去除毛发时可用电推子推毛或能保证安全的剪刀剪毛，若使用脱毛膏，在使用脱毛膏前需做过敏试验。对妇产科患者进行会阴部备皮时，如不是阴式手术选择电推子推毛或剪刀剪毛，阴式手术用电推子；如经脐部手术，应对脐窝用碘伏棉签反复擦拭、去污、消毒，干净为止。

5.清洁皮肤：去除毛发后根据病情选择洗澡或用温水洗净去除毛发区皮肤，皮肤清洁干燥后，更换清洁病员服。头部去除毛发并清洁后戴一次性帽子。

（三）去除毛发工具电推子的清洗消毒

1.备皮工具清洁备皮完成后，能拆卸的电推子则拆卸，用清水冲洗干净、待干；对不能拆卸的电推子用消毒湿巾反复擦拭，包括刀头及手柄，待干。

2.备皮工具消毒

（1）对术前输血前系列检查结果正常患者使用工具消毒法：用棉签蘸75%酒精反复对电推子刀头及手柄进行擦拭消毒3分钟，也可用含氯消毒湿巾擦拭消毒作用3分钟。

（2）对术前检查已经知道是HIV、HBV、HCV、梅毒、尖锐湿疣等传染病或急诊患者使用后工具消毒法：电推子刀头使用75%酒精浸泡5分钟，手柄用酒精棉片或纱布擦拭或用消毒湿巾擦拭或一次性备皮工具。

3.保存备用消毒待干后安装完毕，方可给下一个患者使用或放入清洁袋内备用。

（四）备皮评价

1.操作过程流畅，方法准确、规范、熟练，根据手术方式知晓备皮部位、范围。

2.患者无不适主诉，皮肤无划伤。

3.物品放置合理。

4.与患者沟通交流自然、语言文明、态度和源、严谨。

5.关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。

（五）注意事项

1.不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位。

2.态度认真，动作轻柔、规范。

3.操作步骤遵循从上到下的顺序。

4.要有第三人在场。

5.注意避免划伤皮肤。

三、皮肤消毒

（一）皮肤消毒常规步骤

1.操作人员进行外科手消毒。

2.仅暴露皮肤准备区域，注意保护患者隐私和体温，必要时在患者身体下面垫吸湿毛巾。

3.进行手术确认：正确的部位、正确的手术、正确的患者。

4.器械护士将盛有无菌纱布和卵圆钳的弯盘递给医生，并倒入皮肤消毒液。

5.遵循由洁到污的原则，从切口部位开始涂抹消毒液，范围包括手术切口周围15-20cm的区域。

6.避免同一块消毒纱布在同一区域“往返”涂抹。?

更换无菌纱布进行第二次消毒，方法同上，但消毒范围应小于第一次消毒范围的2-3cm；如为感染伤口或肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。去除吸湿毛巾，待消毒液自然干燥后铺置无菌巾。

（二）不同部位手术消毒范围

1.头部：头部及前额、上至上唇，下至肩峰连线，左右至斜方肌后缘。

2.眼部：

单眼消毒：上至发际，下至鼻翼，两侧至鼻中隔和术侧发际。

双眼消毒：上至发际、下至鼻翼，两侧至耳前发际。

3.面部：上至发际，下至锁骨连线，左右至双侧耳后乳突。

4.耳部手术：消毒范围延伸至发际边缘、下至颈部，术侧头、面颊及颈部。

5.颈前部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

6.颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线。

锁骨部手术：

上至颈部上缘，下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线。

8.胸部手术（侧卧位）：

前后过正中线，上至肩及上臂上1/3，下边过肋缘，最后准备同侧腋窝。

9.胸部手术（仰卧位）：左右过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平线。

10.乳癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线，最后准备腋窝。

11.上腹部手术：上至乳头，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。

12.腹股沟及阴囊手术：上至脐平线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

13.肾脏手术:前后过正中线，上至腋窝，下至腹股沟。

14.胸椎手术：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

15.腰