泌尿外科危急值报告管理制度.docx

泌尿外科2024年2月修订PAGE67/NUMPAGES103

泌尿外科危急值报告管理制度

1.“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,患者可能已处于有生命危险的状态。此时,如果临床医师能及时得到检验、检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

2.建立《危急值报告记录登记本》或“危急值”报告网络系统，便于临床“危急值”的报告与管理。

3.办公室护士或当班护士接到“危急值”电话报告（系统报告——点击发送收到）时，复述确认无误，记录在《危急值报告录登记本》上，立即通知主治医师或值班医师（不应只发群通知），并将患者危急值结果转抄在备忘录上通知责任护士。“危急值”接收登记的内容包括日期、时间、患者姓名、床号、检验项目及结果、报告人、记录人、通知医师时间等，并要求其签字。

4.责任护士：第一时间评估患者，严密观察病情，协助医师进行处理，记录处置过程和结果，关注效果评价；注意护理记录要有内涵、宣教及处置后效果反馈，必要时重新留取标本进行复查。如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。

5.危急值交接班追踪管理：次日关注有无复查，护理记录应体现，SBAR交接班上交接危急值项目；若次日未复查，继续在SBAR交班上交班。

6.科室建立危急值学习资料供护理人员查询学习、指导观察处置，护理人员应积极主动进行相关知识的学习，保证治疗处置及时、准确、有效，最大限度的保障患者安全。

7.将“危急值”报告、登记、处理纳入科室三级质量控制，黄梅-魏敏-王容良，每月对存在的问题提出持续改进的具体措施，并对科室人员进行培训。

系统显示危急值

系统显示危急值

（红色警示屏幕）

值班护士办公室护士

值班护士

办公室护士

办公室护士

办公室护士

系统点击通知医生，反馈检验科

系统点击通知医生，反馈检验科

白班：办公室登记备忘录，通知责任护士（责任护士首先发现的应通知办公室）

白班：办公室登记备忘录，通知责任护士

（责任护士首先发现的应通知办公室）

危急值登记本登记

报告主管或值班医生

报告主管或值班医生

第一时间评估患者，

第一时间评估患者，

严密观察病情

执行医嘱、协助医师进行处理

执行医嘱、协助医师进行处理

记录处置过程和结果，

记录处置过程和结果，

关注效果评价、落实交班（群、SBAR）

次日关注有无复查，书写记录

次日关注有无复查，书写记录

异常的继续交班关注

落实三级质控，定期分析改进

落实三级质控，定期分析改进