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第三章　常见病辨证论治 　　（二）正治与反治　　1.正治　　是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。　　（1）寒者热之 即以热药治寒证。　　（2）热者寒之 即以寒药治热证。　　（3）虚则补之 即以补益药治虚证。　　（4）实则泻之 即以攻邪泻实方药治实证。　　2.反治　　是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。　　（1）热因热用 是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。　　（2）寒因寒用 是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。　　（3）塞因塞用 是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。　　（4）通因通用 是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。 　　　　二、扶正与祛邪　　（一）扶正与祛邪的区别　　所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。　　（二）扶正祛邪的运用　　1.扶正　　适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。　　2.祛邪　　适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。　　3.扶正与祛邪兼用　　适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。　　4.先祛邪后扶正　　适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。 　　5.先扶正后祛邪　　适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。 　　　　三、调整阴阳　　（一）损其有余的含义和临床应用　　热者寒之 寒者热之　　阴胜则阳病，阳胜则阴病　　（二）补其不足的含义和临床应用　　“阳中求阴”或“阴中求阳”。即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭；补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。 　　　　四、三因制宜　　三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。 　　 第二节　中医内科病证的辨证论治 　　1.风热感冒　　[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。　　[治法]清热宣肺解表。　　[方剂应用]银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加减。　　[中成药选用]银翘解毒丸（片）、感冒退热颗粒、桑菊感冒片。　　2.风寒感冒　　[症状]恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。　　[治法]辛温解表，宣肺散寒。　　[方剂应用]荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减。　　[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸。 　　3.时行感冒　　[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。　　[治法]清热解毒。　　[方剤应用]清瘟解毒丸（大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶）加减。　　[中成药选用]清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片。　　4.体虚感冒　　[症状]发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。　　[治法]益气解表，宣肺化痰。　　[方剂应用]参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香）加减。　　[中成药选用]参苏丸、玉屏风颗粒。 　　　　二、咳嗽　　1.风寒犯肺　　[症状]咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。　　[治法]疏散风寒，宣肺解表。　　[方剂应用]杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）加减。　　[中成药选用]通