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临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 免疫耐受 　　大纲要求 　　一、基本概念 　　二、免疫耐受的形成 　　三、免疫耐受与临床 　　一、基本概念 　　（一）免疫耐受 　　是机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性免疫无应答状态。 　　免疫耐受只对特定的抗原不应答，并不影响适应性免疫应答的整体功能。 　　免疫抑制是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。 　　（二）中枢免疫耐受 　　 是指在胚胎发育阶段及出生后免疫细胞的中枢发育过程中，尚未成熟的T与B细胞接受自身抗原刺激后形成 对自身抗原的免疫耐受。 　　（三）外周免疫耐受 　　 是指成熟的T及B细胞在外周免疫器官中与外源性抗原或自身抗原结合相互作用后形成的免疫不应答状态。 　　二、免疫耐受的形成 　　（一）影响免疫耐受形成的因素 　　1.抗原因素： 　　抗原的持续存在是维持免疫耐受状态的重要条件。 　　抗原性状：小分子可溶性、非聚合状态的抗原多为耐受原。 　　抗原的注射途径：静脉注射最易；腹腔次之；皮下和肌肉最难。 　　抗原决定基的特点： 　　表面有许多相同决定基的抗原分子易成为耐受原。 　　抗原剂量： 　　TD抗原无论剂量高低均可诱导T细胞耐受； 　　TI抗原只有在高剂量时才能诱导B细胞产生免疫耐受； 　　低带耐受； 　　高带耐受。 　　2.机体因素： 　　免疫系统的发育程度：胚胎期最易诱导，新生期次之，成年期较难。 　　动物种属和品系：大小鼠胚胎期及新生期均易诱导耐受；兔、有蹄类和灵长类胚胎期易诱导耐受。 　　免疫抑制措施的联合应用：全身淋巴组织射线照射或免疫抑制剂等有利于诱导耐受。 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第1页 临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　人工诱导的免疫耐受试验（胚胎期最易诱导） 　　三、免疫耐受与临床 　　1.建立免疫耐受： 　　防治超敏反应、自身免疫病、移植排斥反应。 　　（1）耐受原的持续存在。 　　（2）口服或静脉注射抗原。 　　（3）移植骨髓及胸腺诱导基因嵌合。 　　（4）通过iDC诱导Treg进而诱导免疫耐受。 　　2.打破免疫耐受 　　治疗肿瘤和慢性病毒感染。 　　（1）清除耐受原。 　　（2）改变耐受原进入机体的途径和方式。 　　（3）上调DC成熟度和APC功能。 　　（4）细胞因子的合理使用：IFN-γ、GM-CSF。 　　例题 　　关于免疫耐受的叙述正确的是（　）。 　　A.产生免疫耐受后对各种Ag均不应答 　　B.免疫耐受无记忆性 　　C.免疫耐受就是免疫抑制 　　D.产生自身耐受是自身免疫病的起因 　　E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒引起的疾病 　　 [答疑编号700324120101] 【答案】E 　　例题 　　诱导免疫耐受的最佳时期是（　）。 　　A.成年期 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第2页 临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　B.幼年期 　　C.老年期 　　D.胚胎期 　　E.青年期 　　 [答疑编号700324120102] 【答案】D 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第3页