巩固治疗.ppt

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2017-08-11 发布于天津
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巩固治疗

巩固治疗阶段：增加ATRA和加大IDA剂量后，3年累积复发率降低50% 高三尖杉酯碱在APL中的应用 APL确诊中低危组高危组 ATRA+HHT ATRA+DNR ATRA+HHT、DNR ATRA+AS2O3 +DNR(IDA) 缓解后分组强化治疗、CNSL的预防维持治疗 (一)中/低危组APL的治疗 ATRA+HHT诱导治疗组： ATRA 30mg/m2/d 口服连用4-6周 HHT 2mg/m2/d(ATRA治疗开始第3－5天开始)，连用7天巩固治疗： (每疗程化疗均加用1－2周的ATRA，30mg/m2/d) I HA方案 HHT 2.5mg/M2/天，第1-6天， Ara-C 100mg/M2/天，第1-6天。 II HA方案 HHT 2.5mg/M2/天，第1-6天， Ara-C 100mg/M2/天，第1-6天。 III HA方案 HHT 2.5mg/M2/天，静脉滴注，第1-6天， Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天。 ATRA+HHT诱导治疗组： ATRA 30mg/m2/d 口服连用4-6周 DNR 45mg/m2/d(ATRA治疗开始第3－5天开始)，静脉滴注，连用3天(或总量拆分为4－5天应用)。或去甲氧柔红霉素(IDA)8-12mg/m2/d。巩固治疗：(每疗程化疗均加用1-2周的ATRA，30mg/m2/d) I DA方案：DNR 45mg/M2/天, 静脉滴注，第1-3天， Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天 II DA方案同第I疗程 III MA方案：米托 8mg/M2/天，静脉滴注，第1-3天， Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天 ATRA+HHT+DNR诱导治疗组： ATRA 30mg/m2/d，连用4-6周 DNR 45mg/m2/d，静脉滴注，连用3天 HHT 2mg/m2/d，静脉滴注连用7天巩固治疗：(每疗程化疗均加用1-2周的ATRA，25mg/m2/d) I HAD方案 HHT 2.5mg/M2/天，静脉滴注，第1-6天， DNR 45mg/M2/天, 静脉滴注，第1-3天 Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天。 II HA方案 HHT 2.5mg/M2/天，静脉滴注，第1-6天， Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天。 III DA方案 DNR 45mg/M2/天, 静脉滴注，第1-3天， Ara-C 100mg/M2/天，静脉持续滴注，第1-6天 (二)高危组APL的治疗诱导治疗：ATRA+AS2O3+DNR(或IDA) 怀疑APL时即开始ATRA治疗，获得遗传学证据后开始加用三氧化二砷(AS2O3)。 ATRA 30mg/m2/d，连用4-6周 AS2O3 0.15mg/Kg/d(或10mg/d)，连用4周。 DNR 45mg/m2/d(ATRA治疗后第3－5天开始)，连用3天(或总量拆分为4－5天应用)或去甲氧柔红霉素8mg/m2/d(ATRA治疗后第3－5天开始)。巩固治疗： (每疗程化疗均加用1－2周的ATRA，30mg/m2/d) I DA方案 DNR 45mg/M2/天, 静脉滴注，第1-3天， Ara-C 1.0g/M2/q12h，第1-3天 II DA方案 DNR 45mg/M2/天, 静脉滴注，第1-3天， Ara-C 1.0g/M2/q12h，第1-3天 III MA方案米托蒽醌 8mg/M2/天，第1-3天，