常用的抗酸药.ppt

常用液体石蜡、甘油。 通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。 二、润滑性泻药(surface-active agents) 硫酸镁 口 服 导泻 利胆 排便 排毒 排虫 外科手术前或结肠镜检查 治急性中毒 治肠虫病 治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 注射 抗惊厥 治子痫、破伤风惊厥 解痉 治胆绞痛、胃肠绞痛 降压 治妊高症 三、容积性泻药 —— 硫酸镁 1、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳糖进入结肠后被细菌代谢成乳酸，刺激结肠局部渗出，引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。 2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝性脑病。 三、容积性泻药 —— 乳果糖 M-R H2-R 胃泌素受体 组胺 胃泌素 乙酰胆碱 H＋ K＋ H＋ H＋ 质子泵 H+—K+ATP酶 第二十八章 作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药 第一节 抗消化性溃疡药 1.消化性溃疡: 2. 消化性溃疡发病机制: 粘膜保护因子 消化性溃疡发病机制 粘膜攻击因子 胃蛋白酶 HP 粘液-碳酸氢盐 前列腺素 盐酸 1、抗酸药 2、抑制胃酸分泌的药物 抗消化性溃疡药的分类： 4、增强胃粘膜屏障功能的药物 3、抗幽门螺旋杆菌药物 常用的抗酸药： 碳酸钙 氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 特点 产气 优点或缺点 较强，快，持久 强，缓慢，持久 较强，较快 较弱，慢，持久 较强，缓慢，持久 强，快，短暂 + - - - - + 胃泌素增加 腹泻 高镁血症 腹泻 保护粘膜 便秘 碱血症 保护粘膜 腹泻 抗酸药合理用药应在餐后1、3 h和晚上临睡前服用。 常用的抗酸药： 临床上常用复方制剂： 斯达舒：氢氧化铝+颠茄 胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄 注意 H2-R阻断药： 西咪替丁 M1-R阻断药： 哌仑西平 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 质子泵抑制剂： 奥美拉唑 抑制胃酸分泌的药物： （一）H2受体阻断药 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 【体内过程】 本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁有首过消除。 肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。 西咪替丁、雷尼替丁为肝药酶抑制剂。 能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。 【药理作用】 【临床应用】 用于十二指肠溃疡、胃溃疡。 1.一般表现2.中枢神经系统反应3.内分泌系统  【不良反应】 （二）M1受体阻断药 — 哌仑西平   一种新型的抗胆碱药，可使胃酸分泌受抑制。能明显缓解溃疡病人的症状。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。 （三）胃泌素受体阻断药----丙谷胺 用于治疗胃和十二指肠溃疡。 抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液-HCO3-屏障，而发挥抗溃疡病的作用。 应用： 药理作用： （四）H+– K+ ATP酶抑制药——奥美拉唑 【药理作用】 1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。 【机制】 抑制H+-K+-ATP酶 【临床应用】 反流性食道炎 消化性溃疡 奥美拉唑——洛赛克 【不良反应】 1.神经系统 2.消化系统 3.其它 三、抗幽门螺杆菌药 抗生素：阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、克拉霉素等。 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。 其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾 联合用药： 幽门螺杆菌 前列腺素衍生物 ----- 米索前列醇 四、增强胃粘膜屏障功能的药物 药理作用： 口服后能抑制各种原因所导致的 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。 临床应用： 用于胃、十二指肠溃疡及急性 胃炎引起的消化道出血。 不良反应： 腹痛、腹泻、子宫收缩。 硫糖铝（sucralfate): 【药理作用】 1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2：增强生长因子的作用。 3: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。 应用： 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎有较好疗效。 1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。 注意： 2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。 枸橼酸铋钾(丽珠得乐) 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。 药理作用： 注意： 1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。