常见疾病核保手册.pdf

常見 疾病核保手冊 前言 為協助業務順利推展，契約處特編製常見疾病 核保手冊，供 業務招攬時 據以 向準保戶解說 ，展現 業務人員全方位的保險專業能力 。 本核保手冊包含疾 病介紹、核保所需資 料及可能的核保 決定。核保所需資料 及核保決定係屬各疾病原則性範疇 ，並非絕對結果，核保人員得依各保件投保商 品 特性、準保戶健康告知 、體檢及病歷等資料之差異 調整核保處理程序， 及 決定。 1 契約處編製2013.11 目 錄 頁次 一、高血壓症 3 二、二尖瓣脫垂 4 三、高血脂症 5 四、甲狀腺疾病 6 五、氣喘 7 六、常見肝炎 8 七、糖尿病 9 八、貧血11 九、泌尿系統感染 12 十、泌尿系統結石13 十一、消化性潰瘍14 十二、癲癇15 十三、白內障16 十四、青光眼17 十五、中耳炎18 十六、痛風19 十七、椎間盤突出20 十八、氣胸22 十九、類風濕性關節炎23 二十、僵直性脊椎炎24 二十一、視網膜剝離25 二十二、胰臟炎26 2 契約處編製2013.11 一、高血壓症  疾病簡介 1. 最高壓力稱為收縮壓，心室舒張時，動脈血管的彈性會恢復原狀，此時是最低血壓，稱為舒張 壓 ，根據世界衛生組織的標準 ，人體正常血壓收縮壓＞＝140mmHg和舒張壓＞＝90mmHg ， 即可診斷為高血壓。 2. 種類： (1)原發性/本態性高血壓（Essential or primary HTN ）：目前尚無明確之原因(通常無確切器官 性之原因) ，可能與環境、遺傳、血管硬化等長期經年累月的結果有關。 (2)續發性高血壓(Secondary HTN):指因其他疾病引起之高血壓症狀，如腎臟病、主動脈狹窄， 啫鉻細胞瘤、結節性多發之動脈炎、內分泌疾病 例( 甲狀腺毒症: ) ，另外因藥物引起如服用: 皮質類固醇及口服避孕藥亦有可能形成血壓上升。 3. 症狀：在併發症出現前通常沒有明顯症狀。 4. 高血壓 定義： 分類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 120 mmHg 和 80 mmHg 高血壓前期 120~139 mmHg 或 80~89 mmHg 第一期高血壓 140~159 mmHg 或 90~99 mmHg 第二期高血壓 ≥160 mmHg 或 ≥100mmHg  併發症 腦中風、短暫性腦缺血、心血管疾病、腎臟病變、腎臟衰竭、視網膜病變、血管壁受損  核保應備資料 1. 完整病史告知：醫師診斷病名就診時間/ /治療方式/治療結果/有無合併症及後遺症目前情形/ / 就診院所 等。 2. 體檢：普通體檢、尿液常規檢查、血脂肪檢查及靜止心電圖（視年齡及體況個案加作胸部 X 光）。 3. 高血壓問卷。 4. 病歷。  核保決定及承保條件 1. 壽險：如可承保須以次標準體承保。 2. 醫療保險附約：當主契約核保結果之額外死亡率超過 75% （不含）時，本公司即不接受附加 醫療險附約。 3.