干燥症之中医诊疗.ppt

乾燥症之中醫診療 主辦單位：台中市中醫師公會 演講醫師：許 淑 雯 醫師 千庭中醫診所院長 演講者資歷 學歷： 中國醫藥大學 醫學士 中國醫藥大學中醫研究所 經歷： 林口長庚紀念醫院 行政院衛生署立台中醫院 千庭中醫診所 內容大綱 何謂乾燥症？ 中醫如何診療？ 病例分享！！ 附錄： 西醫診療 自我保健 何謂乾燥症？ ﹙Sjogren‘s Syndrome﹚ 簡介乾燥症 緣起 定義 分型 盛行率 致病原因 乾燥症﹙Sjogren‘s Syndrome﹚緣起 1993年由瑞典醫師享利?修格連 (Henrik Sjogren)首先發現 有些慢性關節炎的女性患者，同時有眼睛乾燥及口腔乾燥的症狀 在病患的血液中可以檢驗到一些不正常的自體抗體，如抗核抗體（ANA）、類風濕性因子(RF)… 乾燥症之定義 又名修格連氏症候群 是一種慢性、進行性的自体免疫疾病 主要以破壞人体的外分泌腺，如淚腺、唾液腺為主 症狀 眼乾、口乾 其他如：皮膚乾燥、呼吸道乾燥、消化道乾燥、陰道乾燥… 乾燥症之分型 原發型 續發型 合併其他自體免疫疾病，如： 紅斑性狼瘡 纇風濕性關節炎 慢性C型肝炎 屬於重大傷病 併發淋巴癌的機率較高 疾病本身引起 使用藥物治療引起 乾燥症之盛行率 亞洲盛行率約 0.3 % ~ 0.7% 台灣2千萬人中約有3萬人罹病 好發於中年婦女（30~50歲） 臨床上常合併有更年期的症狀 乾燥症之致病原因 真正的致病機轉仍不清楚 可能相關 基因遺傳 病毒感染 女性荷爾蒙 更年期女性 中醫如何診療？ 乾燥症之中醫診療 中醫基本概念 中醫診療方式 中醫診療特點 中醫基本概念 中醫對【燥】的認識 定性：缺水 定位：哪裡缺水？ 定量：缺多少？ 定勢：越來越缺？ 定層級（整體與局部） 考量整體與局部的關係 乾燥症的中醫病機（致病機轉） 水不夠（缺水） 不能生產（陽虛） 缺乏材料（陰虛） 火多了（熱燥） 分布不平均（寒燥） 運輸系統（經絡氣血） 中醫診療方式 診斷 望、聞、問、切 尋求動態的綜合病機 治療原則 因時、因地、因人 治病求本（神經-內分泌-免疫 調控） 治療手段 中藥 針灸 按蹻 中醫診療特點 重視疾病的個性與共性 辨病（共性） 辨證（個性） 努力尋求致病機轉 以氣血陰陽及五臟六腑為模型 治病求本 同時考量整體與局部 改善生活品質 減少副作用 病例分享 病例分享（！） A小姐 臨床表現 以口乾及皮膚乾燥為主 伴隨關節痛 脈遲細澀，律不整 辨病：乾燥症 辨証：氣虛血瘀 治法：益氣活血 處方： 中藥：炙甘草湯、血府逐瘀湯加減 針灸：足三里、關元、血海… 病例分享（！！） B女士 臨床表現 以眼睛乾澀刺痛為主 伴隨口乾、眠差、憂鬱 脈弦細數 辨病：乾燥症 辨証：肝氣鬱滯、陰血虧虛 治法：舒肝理氣、滋陰養血 處方： 中藥：柴胡舒肝散、杞菊地黃湯加減 針灸：太衝、三陰交、… 附錄 西醫診療 保健方式 乾燥症之主要症狀 淚腺 眼睛乾澀感、疲勞、異物感及灼熱感、發癢、糢糊、發紅或畏光。 或因為淚液不足，而產生慢性乾燥性角結膜炎，甚至也會引起角膜潰瘍。 唾液腺 吞食乾物困難、味覺改變、口灼感、蛀牙增加、假牙難戴、胃食道反逆症狀，睡眠不佳，口生黴菌等 也有些人需要用湯拌飯、或因為口乾無法法長時間說話，必須頻頻喝水潤喉、甚至因為口乾，半夜也需要起來飲水 乾燥症是全身性的自體免疫疾病  --- 40%的病人會有腺體外症狀 溶血性貧血 萎縮性胃炎 陰道乾燥 甲狀腺炎 血管炎 關節炎 肺纖維化 腎小管發炎 神經病變 淋巴瘤 血液淋巴癌 乾燥症之診斷 臨床診斷 眼乾、口乾 實驗室診斷 以試紙測試淚液分泌情形 ( Schirmers test) 抽血檢查（RF、ANA、anti-SSA或anti-SSB） 影像診斷 唾液腺之核醫掃描 病理診斷 唾液腺切片 (檢查是否有淋巴細胞浸潤) 乾燥症之西醫治療 症狀治療 眼乾：人工淚液 口乾：膽鹼性刺激劑 免疫抑制 環孢靈(cyclosporine) 氯奎寧（hydroxychloroquine） 類固醇（prednisolone） 乾燥症之保健 眼乾 減少用眼時間 避免熬夜或長時間待在冷氣房 使用冷暖氣的室內記得放一盆水口乾 口乾 多喝水 注意口腔清潔，正確刷牙 使用牙線 * *