慢性阻塞性肺疾病病人之安宁疗护 - 台湾安宁照顾协会.pdf

慢性肺疾安寧療護 【繼續教育】 慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護 周家汶 1.2 陳夏蓮 2 許正園 3 摘 要 根據世界衛生組織統計，全球有 2.1 億人口罹患中度至重度的慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) ，預估於2030 年將成為全球第三大死因， 在國內十大死因中也位居第六位；根據文獻查證發現 COPD 病人之疾病軌跡 (Illness trajectories)和癌症有極大之差異，但是身體症狀困擾和需求卻和癌症病人相似，在罹病 過程中，有許多安寧療護的需求，此需求包含： 1.生理需求、2.心理需求、3.社會服務 需求、4.疾病資訊需求。因 COPD 疾病的發展軌跡不易界定，安寧療護的介入時機也相 對模糊，此議題文獻的探討有限。在推展此觀念時，醫護人員有必要了解病人對安寧療 護的需求，使醫護人員有足夠的知識及信心和病人談論安寧療護，協助病人緩解症狀困 擾並參與醫療決策，提升生活品質。 （安寧療護 2011 ：16 ：1 ：95-104） 關鍵詞 ：慢性阻塞性肺疾病、安寧療護、需求 1 2 3 行政院衛生署豐原醫院護理科、 弘光科技大學護理系、 台中榮民總醫院胸腔內科 通訊作者：陳夏蓮 地址：台中市沙鹿區中棲路34 號 弘光科技大學護理系 電話：04轉3000 傳真：04 E-mail ：shiah90@.tw 安寧療護雜誌 第 16 卷 第 1 期 民國 100 年 3 月 95 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.16 No.1 Mar. 2011 周家汶 陳夏蓮 許正園 為身體的症狀治療為主，較少安寧療護需求 前言 等議題。筆者希冀藉由文獻查證探討 COPD 慢性病是國內十大死因中排除自殺、意 之疾病軌跡、了解安寧療護執行困難的原因 外事件及惡性腫瘤之外，導致國人死亡的最 及 COPD 病人安寧療護需求，做為日後醫護 重要原因，於 2010 年呼吸道慢性疾病（支 人員於臨床工作之參考，早期了解病人安寧 氣管炎、氣喘、肺氣腫）為第七大死因，較 療護需求，提昇臨床照護品質。 2009 年增加 242 人(4.9%)(1) 。根據世界衛生 組織統計全球共有 2.1 億人口罹患中度至重 安寧療護與疾病軌跡 度的慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) ，2005 年有 300 安寧療護的定義為 「改善病人之生活品 多 萬 人 死 於 此 疾 病 ， 占 了 全 球 死 亡 率 的 質，協助家人面對疾病威脅，並解決身、心、 5% ，預估於2030 年將成為全球第三大死因 靈、社會等問題」(6)