新辅助放化疗在直肠癌治疗中的地位.pdf

肿瘤防治研究 年第 卷第 期 · · ２０１２ ３９ ８ ８９５ ： ／ ｄｏｉ１０．３９７１ ．ｉｓｓｎ．１０００ ８５７８．２０１２．０８．００３ ｊ － 新辅助放化疗在直肠癌治疗中的地位 ， 胡俊杰 周志祥 ： ； ； 关键词 新辅助放化疗 外科 直肠癌 中图分类号： ＋ 文献标识码： 文章编号： （ ） Ｒ７３５．３ ７ Ａ １０００８５７８２０１２０８０８９５０４ 　　 　　 － － － ０ 引言 ２ 治疗前肿瘤分期的重要意义 　 　 ， 提高局部控制及改善远期生存是直肠癌治疗的 尽管新辅助放化疗优势明显 但可能存在治疗 两大主题。直肠全系膜切除术（ ， 。 ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘ 过度的风险 因此精确的术前分期显得尤为重要 　 　 － ， ） ， 的推广 显著提高了直肠癌的治疗效 ， ｃｉｓｉｏｎＴＭＥ 随着影像学技术的不断更新 使新辅助放化疗这把 ， 。 果 巩固了外科手术在直肠癌治疗中的主导地位 。 ， 双刃剑更能有的放矢 目前 临床上对直肠癌 ， 然而 随着人们对直肠癌生物学行为研究的不断深 分期常用的影像学检查方法主要有 、 ＴＮＭ ＣＴ ＭＲＩ ， 。 入 多学科综合治疗日益受到重视 多个大型随机 和直肠腔内超声（ ）。 对进展期直肠癌的 ＥＵＳ ＣＴ Ｔ ［ ］ １１ ， 对照试验结果均显示 术前辅以放疗及化疗即新辅 ， 分期准确率可达 ８０％ 但其难以辨别 Ｔ１和 Ｔ２ ， ， 助治疗 可实现不同程度的肿瘤降期 提高手术切除 ， 。 期肿瘤 故在早期直肠癌的局部分期中受到限制 ［ ］