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ICU护士心理疲劳的研究进展 （广西中医学院第一附属医院ICU蒋争艳 白丽芬 杨小凤南宁 520023） 【摘要】：通过对影响ICU（重症医学科）护士心理疲劳的原因分析及心理疲劳的危害，总结出预防护士心理疲劳的的对策，从而改善ICU护士的心理健康，提高护理工作质量。 【关键词】：护士 心理疲劳 心理疲劳的原因及危害 心理疲劳的对策 心理疲劳是每日生活中的常见现象[1]。它是医疗和交通等事故的罪魁祸首之一[2]。护士工作的职业性质特点,导致心理疲劳成为护士常见职业症状之一。Rout[3]的研究发现，普通人群和护士疲劳综合征的患病率分别为0．2％和1．1％。护士心理疲劳主要源于工作压力。护士工作压力不仅影响护士自身的身心健康，而且影响护理工作质量乃至患者安康，进而影响人类健康事业的发展[4]。通过对护士心理疲劳的研究，可以了解护士所面临的心理问题，制定有针对性的心理应对措施，以培养护士良好的心理素质，从而提高护士整体健康水平，促进人类健康事业的发展。 1 心理疲劳的内涵和外延 心理疲劳表示心智疲乏或倦怠、耗竭、枯竭。在《心理学大词典》中，心理疲劳指由于工作中紧张程度较大或由于工作过于单调而产生的疲劳，可以通过功效、主观感觉、代谢情况及其它有关的生理、心理反应来判定其程度。Theo[5]认为，心理疲劳是因脑力和体力活动过多导致的心理功能衰退。Thorndike[6]将心理疲劳定义为无能力做一定的心理操作，与实际或感觉相匹配的无力感，即心理疲乏感和心理耗竭感。可见，心理疲劳是指长时间、紧张，单调的工作，导致心身紊乱，出现的心理疲乏感和心理耗竭感。 2 ICU护士心理疲劳的原因 2.1工作职业性特点 2.1.1高强度、高风险的工作性质，高度紧张的工作环境和跨多个临床专业的科室。 ICU所收治的主要是多系统、跨学科的危重症患者，病人病情复杂、变化迅速，要求护理人员必须掌握多种学科的抢救知识和技能，还要有敏锐的观察能力和迅捷的思维应变能力，能提前预防并发症，及时发现患者病情变化。ICU又是一个相对封闭的环境，患者没有陪护人员，护士每天面对的除了同事就是表情痛苦、呻吟不止、濒临死亡的患者等一系列不良刺激。这给ICU护士带来很大的心理压力，还有各种噪声污染，如监护仪、呼吸机、输液泵等各种仪器的报警声，这些都使得ICU护士处于高度紧张和应激状态。 2.1.2护士编制不足，劳动强度大 目前，我国ICU护士还严重缺编，据蓝惠兰等[7]报道，国内医院要求监护室患护比为1：3-4，目前国内医院监护室实际患护比实际为1：2．5。床护比例倒置，导致ICU护士工作负荷超重，Landrigan等[8]研究发现，ICU错误发生与工作负荷过重密切相关。工作负荷过重使ICU护士经常处于疲惫状态。Freudenbetg提出述那些服务于人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所产生的一种疲惫的精神状态[9]。 2.1.3护士个人价值观及社会职业认同感差 护士需要被承认，需要感情支持[10]。重医轻护现象存在、护士超负荷工作、待遇差、地位低是影响护士身心健康的主要因素。与其他职业相比，需要付出更多忍耐、宽容和爱心，然而护士的付出得不到等同的报酬，这种反差可能导致护士的心理不平衡，而心理的疲劳与衰竭发生。 2.1.4枯燥单调的工作方式 The0[5]认为，工作的时间延长、单调、紧张和强度通过损伤心理能力，或者个体为维持适当工作而耗竭心理能力，引起心理疲劳。ICU长时间的工作，单调的工作流程，不变的操作规范，相似的患者，固定的模式，这种工作方式占据着ICU护士日常生活的大部分时间，极易形成护士对职业生活的倦怠。 2.2个人因素 2.2.1护护之间、医护之间及护患人际关系冲突所带来的巨大压力 护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷人人际冲突的困境，尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、道德与法律问题。由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，家上家属对ICU的期望值过高，从而常常引发护患冲突。Walsh[11]认为对于患者及家属的误解或过激行为表现，护士必须保持冷静、平和、理解的心情。并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使lCU护士精神耗竭，产生巨大的心理压力。护士是女性人群聚集的行业，妒忌心、猜疑心及背后互相议论他人隐私等，造成工作压力大，情绪低落[12]。 2.2.2工作与家庭角色冲突 护士在工作中承担着照顾者、教育者、咨询者、研究者等角色，在家中又要承担女儿、妻子母亲角色，要保持中国的传统美德，勤俭持家、操劳家务、尊敬父母、养育子女。多重的角色，过高的要求，常常使护士力不从心，苦不堪言。而且每种角色都要求护士具备强烈的责任感和奉