治疗过程大纲.doc

熱鍋上的家庭(主動開始、基本的衝突) 治療過程大綱 謝家再次與治療者會面。在這次的晤談中，治療者靜待他們針對問題彼此溝通，在互動之中觀察他們家庭溝通的模式，從而找出問題的癥結。 剛開始沉默了幾分鐘，後來達維首先開口，想談談他和曉雅的關係，他說他在家裡已經試過很多次了，可是曉雅就是不願與他多談，但老華鼓勵他，在這裡也許會不一樣。曉雅表情僵硬起來，顯然拒絕父親的情感。但芮教授堅持達維在是是看，他的肩膀猛然垂下來，給乎是懇求女兒：「我到底做了什麼？」 曉雅充滿憤怒，他十分不滿父親總是站在母親那邊，不像以前那樣呵護她。若菱出聲駁斥，芮教授請母親暫時不要插入父女的對話，讓父女倆有機會好好的交流，避免重蹈家中三角關係的覆轍。 曉雅覺得很困惑，爸媽把她夾在當中。他們把她當作爭吵的導火線，卻是因為他們的婚姻開始冷卻，而以三角關係拯救婚姻。 座位表： 次系統 夫妻：婚姻出現冷淡與緊張感，為了維持婚姻，只好投向曉雅，將曉雅當成中間人，透過曉雅來表達對彼此的不滿和關心。 父女：曉雅不滿父親背叛總是站在母親那方，導致父親想與曉雅好好溝通時，曉雅總是拒絕與父親溝通。因婚姻冷卻而把曉雅當成中間人透過曉雅來表達對若菱的不滿和關心。 母女：母親不滿曉雅，認為父親還是依然站在曉雅那邊；因婚姻冷卻而把曉雅當成中間人透過曉雅來表達對達維的不滿和關心。 手足：曉雅崩潰的哭了，小蘭走向她安慰她，緊緊的相擁。 家庭關係互動： 界限 根據前幾次的治療得知，母親過分關心，認為母親有權限可以知道女兒的所有事情，於是她會偷看曉雅的信、或是做出曉雅無法容忍的越界行為出來。 家庭溝通－打破沉默 父親與女兒：沉默的打破是父親先開口決定打破沉默。 母親的介入、女兒被拉入：父親及女兒在談話母親插話想介入，但被華醫生給制止了。 真實的自我－角色限制： 達維：被家庭裡”父親”這個角色所侷限。 若菱：被”母親”及”妻子”這兩個角色相互牽絆著。 曉雅：在父母間被包夾，在”女兒”的角色中迷思。 家庭自我表露 曉雅：談論自我、感受 達維：父親的角色 若菱：婚姻的冷卻 治療目標、方向 治療目標：針對家庭成員 希望能促使成員間自我表露 使用沉默技巧引發成員間的主動性 家庭共同模式：共有七點內容為 一、壓力： 突發情境壓力:婚姻裂痕、自殺念頭 夫妻間的關係緊繃，缺少互動，多爭吵，藉由工作和小孩來維持彼此間的僅有的溝通，造稱加停的改變及壓力。 曉雅產生的自殺念頭，可預期的偏差行為讓家庭備感壓力。 人際間的壓力:父母角色、夫妻關係 父母在對待孩子的做法上有所差異，引發衝突，原本該合作共同面對問題，卻因此造成雙方的壓力。 因為夫妻在問題點發生時並沒有乎相扶持，動搖了家庭的認同感，導致壓力和情緒的形成。 個人內在壓力: 1.維達:面對孩子的偏差行為以及和妻子的互動關係僵硬若菱: 2.小堂:看見事情的全樣貌卻無從幫助，在旁觀者的角色備受壓力 3.若菱:不滿丈夫總是工作以及和小孩的衝突 4.曉雅:被冠上行為不當的罪名，反抗父母的限制，決的想法不被重視 5.小嵐:害怕家庭氣氛失和，卻無能為力 二、對立? 三、三角關係: 達維和若菱以及曉雅 達唯總在逃避，利用忙碌來掩飾，想自己旅行，卻礙於家庭而遲遲不敢行動 若菱抱怨達為總是窩在房裡工作，進而利用和小雅的衝突來和維達有所接觸 一方面達唯將對妻子的感情轉移到曉雅身上， 四、責備歸咎： 成為父母親的代罪羔羊─曉雅：因為父母感情已出現裂痕，母親找不到宣洩的出口，所以就找曉雅出氣。 曉雅與母親(抽象存在)：其實他們兩人沒有把彼此當作一個存在(人)，在母親眼中曉雅是一個叛逆的恫嚇者與威脅，而反之母親在曉雅的眼中是權威者或者出賣者甚至是一團喘不過氣的迷霧，所以他們沒有感覺到彼此是一位孤獨恐懼的女兒和痛苦恐慌又寂寞的母親，因為雙方都覺得是『威脅』。 五、認同感的擴散： 全家共生：會抑制家族成員們的個別性，讓他們互相依賴。] 同舟共濟：家人相互間構成了僵化的模式，而用迂迴的家務來保全家庭的完整，卻犧牲了個人化的代價，好比說，丈夫與妻子─達維、若菱，對彼此都有想說的話，但都說不出口。當曉雅做出不對的事情時，父親與母親會一起責備曉雅。 六、停滯： 夫妻關係(曉雅)：夫妻在歲月流逝時，會越冷淡與疏遠，這並不是冷淡而是對彼此的感覺越來越強烈，為什麼呢?因為父母的原生關係裡的親密關係模式。 原生家庭：若菱與達維的原生家庭的情感調溫器都調到最低，所以導致他們婚後有壓力時，就以疏遠對方而面對，殊不知到最會壓死一根稻草！ 七、家庭權力： 責備、認同： 達維(父親)、若菱(母親)、曉雅(女兒)在家中的影響與互動，達維跟曉雅原本是同一戰線上一起抵制母親，但因為曉亞種種的違逆母親的事情太多了，而導致達維大聲叫曉雅安靜些，結果曉雅覺得自己不是跟爸爸同一陣線時，導致她在治療時奪門而