泌尿外科教学大纲 （口腔七年制） 第六十三章泌尿外科疾病检查和诊断 .doc

泌尿外科教学大纲 （口腔七年制） 第六十三章 泌尿外科疾病检查和诊断 [目的要求]：1. 掌握泌尿男生殖系外科疾病的各项症状和特点。 2．熟悉尿频血尿的原因和血尿的定位。 3．了解各种不同症状与泌尿男生殖系各种疾病的关系。 [讲课时数]：讲课1学时 [讲授内容]：概述 了解泌尿男生殖系疾病的诊断技术对于正确指定治疗方案 的重要意义。 泌尿男生殖系疾病的主要症状。包括1疼痛（肾疼痛、输尿管疼痛、膀胱疼痛、前列腺疼痛等）、2排尿异常（膀胱刺激症状、排尿困难、尿潴留、尿失禁）、遗尿。3尿液异常（血尿、脓尿、乳糜尿、气尿）。4尿量异常（少尿、无尿、尿闭、多尿）。 尿频原因（功能性膀胱容量减少、结构性膀胱容量减少、精神因素），血尿的原因（肾小球性血尿、非肾小球性血尿），血尿的定位（初血尿、终末血尿、全程血尿）。 各种不同症状与泌尿男生殖系各种疾病的关系 泌尿男生殖系体格检查。包括肾、输尿管、膀胱、男性生殖器。 5．泌尿男生殖系疾病的常用的检查方法。主要包括实验室检查（尿液常规、尿病原体、尿细胞学检查、肾功能检查、前列腺液检查等）、影像学检查（X线检查、B 超检查、CT检查等）、器械检查（导尿、尿道膀胱镜检查、输尿管肾镜检查）和尿流动力学检查。 [教学方法]： 应用多媒体讲课 [预习要求]：1. 常见泌尿男生殖系的症状表现。 2．血尿的原因与特点。 3．常见泌尿男生殖系疾病的种类。 [复习思考题]：1. 说明尿频、尿急、尿痛的定义及其临床意义。 2．说明血尿、脓尿的定义及其临床意义。 3．试述常见泌尿男生殖系疾病的种类。 4．泌尿系疾病的重要检查方法有几种？ 5．泌尿系疾病 X 线检查有几种？ [参考资料]：黄家驷《外科学》 沈克非《外科学》 第六十五章 泌尿系统损伤 [目的要求]：1.了解泌尿系各部损伤的发病、病因及有关病理。 2.掌握肾、尿道损伤的症状诊断。 3．熟悉肾、尿道损伤的处理原则。 [讲课时数]：讲课1学时 [讲授内容]:概述 强调泌尿系损伤常合并其他脏器的损伤。 一、肾损伤 损伤机制 定义及按损伤机制可分闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤。 损伤分类 轻度肾损伤和重度肾损伤 临床表现 休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块和瘀斑 发热 诊断 病史、体检、尿液检查、B超、X检查、CT检查、MRI检查。 5. 治疗 紧急处理（抗休克复苏）。 保守治疗（绝对卧床休息、密切观察生命体征、补充血容量和热量、观察血尿情况、每日检查伤侧局部情况、抗生素应用等）。 手术治疗指征。 并发征及处理。 二、尿道损伤 损伤可分闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤，球部和膜部损伤最多 见。 前尿道损伤 病因与病理 多发生于球部，最常见的病因是骑跨伤所致的会阴部闭合性损伤。损伤程度可分挫伤、破裂和断裂。 临床表现 尿道出血、局部血肿及瘀斑、疼痛、排尿困难、尿外渗。 诊断 病史、体检、诊断性导尿、X检查。 治疗 紧急处理（抗休克）。 尿道挫伤、破裂和断裂治疗原则 。 并发征及处理（尿外渗、尿道狭窄及尿漏）。 后尿道损伤 病因与病理 最常发生于交通事故，90%的病人合并骨盆骨折。 临床表现 休克、血尿和尿道出血 、疼痛、排尿障碍、尿外渗及血肿。 诊断 病史、体检、 X检查。 治疗 全身治疗。 一般处理 局部治疗原则（留置道尿管、尿道回师复位术及分期处理 ） 。 并发征处理。 [教学方法]：应用多媒体讲课 [预习要求]：1.常见泌尿系损伤的种类及其临床特点； 2.肾、尿道损伤的诊断与治疗。 [复习思考题]：1.肾损伤分几类？各有什么特点？ 2.肾损伤的处理原则。 3.怎样诊断尿道损伤？分类及治疗原则是什么？ [参考资料]：黄家驷《外科学》 沈克非《外科学》 第六十六章 泌尿男生殖系统感染 [目的要求]：1.熟悉尿路感染的病因症状与治疗原则。 2.掌握急性膀胱炎的症状、诊断和治疗。 3．了解慢性前列腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4.了解肾结核的临床表现、诊断和治疗原则。 [讲课时数]：讲课1学时 [讲授内容]：一、概述 了解泌尿男生殖器致病菌分二类非特异性致