渐进式肌肉放松法.ppt

從系統觀看學校輔導專業的整合 長榮大學健康心理學系助理教授 高雄市兒童青少年與家庭諮商中心兼任心理師 藍菊梅 大綱 家庭系統治療 主要概念 諮商歷程 促進改變技術 系統觀點在學校輔導的應用 家庭系統治療 主要概念 代表人物：Murray Bowen(1913-1990)、Salvador Minuchin、Virginia Satir、Michael White（Corsini ＆ Wedding, 2008） 將家庭視為一個系統（Corsini ＆ Wedding, 2008） 系統的觀點起源於Bateson與其同僚研究精神分裂症的家庭互動研究，家族治療師會注意家庭歷程、家庭成員互動型態，將家庭功能視為一個單位來定義 人工智慧認識論（a cybernetic epistemology） 後現代主義 主要概念 次級系統及界線(subsystems and boundaries) 認為家庭由次系統組成，而家庭成員組成次系統來負擔特定的家庭功能 次系統又包含在大系統中，在家裡常出現的三個次系統為：夫妻、父母、兄弟等次級系統，夫妻關係對於家庭非常重要，任何夫妻次系統的失調會影響整個家庭，使子女變成代罪羔羊 系統、次系統、個人與外在環境由一種看不見的線所分開，稱為界線，它可以保護系統的完整與分開內外界線在家庭內有不同型態，可能是僵化（過度限制）到擴散的（過度模糊） 主要概念 次級系統及界線 次系統界線的清晰與否，比次系統的組成成員更重要 家庭與外在世界的界線需是清楚的，使家內訊息與外界訊息可以流通，界線越有彈性則訊息越易流通即為「開放系統」，界線不易跨越的系統稱為「封閉系統」 每個家庭都處於開放與封閉連續線上，沒有家庭是絕對開放或封閉的 主要概念 性別覺察及文化敏覺性 後現代主義加入了檢視生活的多元觀點，加上女性主義運動 家族治療師檢視家庭內的互動型態，如何與性別、文化與種族形塑家庭成員的行為型態 家庭治療師認為家庭功能應置於文化脈絡下被瞭解，也認為應該發展文化覺察治療（culturally sensitive therapy） 發展多元文化的治療架構，去確認族群的價值觀如何代間傳遞，持續的如何影響家庭成員、兒童教養、代間關係及家庭界線等。 主要概念 其他系統 當系統的觀念融入其他心理治療後，治療者可以將治療焦點放在個案身上，也可以將家庭系統理論運用到個人的心理治療上 家族治療師處理現在的問題會將其聚焦在人際問題而非心理問題 使用家庭會談的步驟來去除個人的病症及改善家庭功能 治療歷程 第一次接觸：當個案要求協助時，先瞭解有哪些家庭成員涉入其中，是否願意參加初次會談，形成對家庭的暫時性假設，治療師開始有進入家庭的機會，可進行會談評估 初次會談：盡量讓較多家庭成員參加，傾聽每個成員對於問題的看法，及家庭嘗試過的解決方法，觀察互動型態、試著將個案的症狀重新定議程與成員有利害關係的家庭問題，討論哪些成員可以參與治療及界定治療目標 治療歷程 融入家庭：治療師與家庭建立合作性關係維持接納及有安全感的環境 評估家庭功能：治療師必須對接受治療的家庭有所瞭解，才能做更正確的決定 治療師需先瞭解： （1）有必要為整個家庭作治療嗎？ （2）哪些成員是合作的事當人遠？ （3）哪些潛在的互動型態造成家庭不安或成員症 狀？ （4）哪些方式協助這個家庭最有效？ （5）修正假設決定後續處理方式 治療歷程 詢問病史 瞭解家族史、症狀對家庭功能的影響、家庭關係、成員分化程度、目前壓力原及家庭的適應性如何？ 不同學派可能放的焦點不同，例如：結構學派及策略學派多半把焦點放在目前的家庭組織、關係、階層等主題，而對家庭或個人歷史不重視 治療歷程 家族治療聚焦在家庭關係，及介入措施主要用於改變個案的脈絡，治療系統包括： Adlerian家族治療（Adlerian family therapy） 多世代家族治療（multigenerational family therapy） 人類有效歷程模式（human validation process model） 體驗家族治療（experiential family therapy） 結構-策略家族治療（structural strategic family therapy） 近期家族治療的創新學派（女性主義、多元文化主義、後現代社會建構論）等 治療歷程 促進改變技術 重新框架（reframing）：改變的是賦予某一行為的意義，而不是該行為本身之事實，改變感受或解釋事情所依據的基礎，使問題在新看法下得到理解和接受 治療過程 （一）、形成關係 在初次會談中，治療師努力建立有效的治療性人際關係，治療師會參與、投入或關心家庭成員，對每個家庭成員抱持溫暖開放的態度，讓家庭成員表達自己及關注議題 治療過程 （二）、