电刺激用于偏瘫肩痛治疗的临床应用进展 - 中国康复医学杂志.pdf

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Mar. 2017,Vol. 32, No.3 ·综述· 电刺激用于偏瘫肩痛治疗的临床应用进展 1，2 2，3 张 婷 路微波 偏瘫肩痛（hemiplegia shoulder pain ，HSP ）是脑卒中常 针灸型、混合型和调制型，以通用型为最常见，其为感觉水平 见并发症之一，通常发生在脑卒中后2 周—2 个月，以30%至 的刺激，频率约为100Hz ，脉宽20—100μs ，其特点为频率高， [1—2] 80% 的高发病率引起临床关注 。目前HSP 的病因尚未明 强度低，脉宽小，不引起肌肉收缩，镇痛效果快，但持续时间 确，涉及电刺激的临床应用可能与肩关节半脱位、软组织损 较短。临床研究已肯定TENS 对于减轻急性和慢性HSP 的 伤、肌张力异常、周围神经损伤和局部血液循环障碍有关。 疗效。 [8] HSP 阻碍了偏瘫侧肢体运动功能恢复，延长了康复治疗住院 Ekim 等 通过随机对照试验，对19例HSP 的患者经随 时间，同时疼痛也会影响患者睡眠和生活，甚至产生焦虑和 机分组后进行TENS 治疗和常规治疗，以视觉模拟评分（vi- 抑郁情绪。因此，对于HSP 的早期预防、及时发现、合理治疗 sual analogue scale ，VAS ）评价疗效，连续治疗3 周后，肩痛 [3] 就尤为重要 。目前对HSP 干预方法有许多，电刺激应用较 明显改善，肩关节以外展和外旋被动活动度提高。TENS 有 普遍，治疗过程不良事件发生率低，价格低廉，但种类繁多， 效治疗HSP 的机制可能是：患侧肩部处于瘫痪弛缓期，由于 治疗效果不一。本文主要对临床上偏瘫肩痛的电刺激治疗 肩部肌力、肌张力的降低，软组织在重力的作用下发生进一 方法进行分析，比较不同电刺激技术的临床疗效，从而为偏 步损害，TENS 通过刺激感觉粗纤维，使脊髓后角胶质细胞活 瘫肩痛的治疗提供科学依据。 化，抑制神经向中枢传人，同时通过电刺激使得内源性阿片 [9] 电刺激（electrical stimulation ，ES ）是将电极贴片放置于 物质释放增加，以达到镇痛的效果。张晓玲等 68 例肩手综 皮肤表面或者肌肉内，通过相应参数的低频脉冲电流 合征患者进行TENS 干预治疗，结果显示TENS 能够减轻偏 （1000Hz 以下）刺激肌肉或神经，达到止痛的电疗法。1831 瘫侧肢体疼痛和肿胀，同时提出，交感神经皮肤反应可以用 年首次报道ES 引起肌肉收缩，经过百余年发展，ES 临床运 于肩手综合征患者疗效评估，该研究同样可以用闸门控制学 用逐步扩大和完善，推广用于提高肌肉力量，增加运动范围， 说解释，TENS 降低肩手综合征病理过程中的交感神经兴奋 减轻水肿，缓解痉挛，加快血液循环，预防肌肉萎缩，促进组