地佐辛及芬太尼不同剂量配伍对术后患者自控静脉镇病效果及应激反应影响.pdf

L—— 目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………5 研究论文 地佐辛与芬太尼不同剂量配伍对术后患者自控静脉镇痛 效果及应激反应的影响 UO 前言………………………………………………………………1日U吾………………………………………………………………l 材料与方法………………………………………………………10 结果………………………………………………………………14 附图…．．：…………………………………………………………l7 附表………………………………………………………………20 讨论………………………………………………………………25 结论………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………27 综述静脉注射镇痛对术后应激反应影响的研究进展……………30 致谢……………………………………………………………………38 个人简历………………………………………………………………39 毋努海v 中文摘要 地佐辛与芬太尼不同剂量配伍对术后患者自控静脉镇痛 效果及应激反应的影响 摘 要 目的：本研究通过观察地佐辛与芬太尼不同剂量配伍对腰椎手术 controlledintravenous 后患者自控静脉镇痛(patient 效果及应激反应的影响，以期为临床手术患者选择更安全有效的术后 镇痛方法提供参考。 方法：本研究经本医院医学伦理委员会批准后，与患者或其授权 人签署知情同意书。择期气管插管全麻下行腰椎后路减压植骨融合内 固定手术患者(均为两个椎间隙)loo例，其中男性58例，女性42 I～II级，未合并高血压、 例；年龄35～50岁、体重60～70埏；ASA 冠心病，无内分泌和神经系统疾病，无对阿片类药物过敏、无阿片类 药物滥用史，未使用血管活性药物者。 1试验分组 采用随机数字表法将上述患者随机分为5组，每组20例。A组： 芬太尼组；B组：地佐辛与芬太尼配伍1组；C组：地佐辛与芬太尼 配伍2组；D组：地佐辛与芬太尼配伍3组；E组：地佐辛组。 2麻醉及镇痛方法 麻醉前30min肌注鲁米那钠200 mg和阿托品O．5mg。入手术室 min 后常规监测BP、ECG、Sp02，开放静脉液路两条，吸氧去氮5 后，静脉注射咪哒唑仑O．05 mg／l(g、 mg瓜g、瑞芬太尼l扯g／l(g、异丙酚2 5 顺苯磺酸阿曲库铵O．1mg／kg，肌松满意后行气管插管、机械通气， 并持续泵入异丙酚D8 5鹇·kg～．h一、顺苯 mg·kg～．h～、瑞芬太尼12一l 磺酸阿曲库铵O．12mg·kg一·h．1维持麻醉。于手术结束拔出气管导管后 10min 5组均静脉注射昂丹司琼4mg，并肌肉注射镇痛负荷量：A组 B组为地佐辛O．075 为芬太尼1．5嵋／k； m∥kg×l／3+芬太尼 mg瓜g×l／2+芬太尼1．5pg瓜g×l／2：