通痹颗粒对冠心病UA合并肥胖症患者MMP--9、TIMP--1水平影响临床的研究.pdfVIP

中文摘要 【目的】从冠心病不稳定型心绞痛(uA)出发，结合肥胖症患者痰瘀痹阻之中医证 候的观点，运用通痹颗粒进行观察研究，了解其安全性、临床疗效以及对血清基质金属 作用机制。 【方法】本课题采用理论回顾与临床研究相结合的方法。首先从冠状动脉粥样硬化 发生、发展机制、以及UA的发生原因着手，深入揭示影响粥样斑块稳定性的危险因素， 将有利于阐明UA形成的机理，而且将会为UA的临床诊断和治疗提供新的线索。基质金 属蛋白酶MMP一9是锌依赖性蛋白酶家族，又删P一9称为明胶酶B，能通过降解细胞外基 质蛋白，打破血管局部基质的聚集和降解平衡，促进动脉粥样硬化斑块纤维帽中胶原成 分的降解，促使动脉粥样硬化斑块的易损性增加。TIMP一1作为删P一9的抑制剂，当MMP一9 与TIMP一1活性的改变，促使急性冠状动脉事件的发生。因此，本课题初步探讨了在冠状 动脉粥样硬化斑块稳定性与MMP一9和TIMP一1之间的关系，由此采取有针对性的措施稳定 易破裂的粥样斑块，将具有重要的临床意义。以传统医学理论为指导，重点论述了胸痹 及肥胖与痰瘀之间的关系。试验方法采用随机、对照、两种方式，将冠心病UA合并肥胖 症患者纳入60例，进行临床观察。随机分成两组，对照组给予常规西药治疗，试验组在 常规西药治疗基础上加服通痹颗粒治疗。疗程为4周，治疗前后做心电图(ECG)进行前后 对比，检测血脂、MMP一9与TIMP一1水平。 【结果】1．两组患者在治疗后中医证候疗效方面及心绞痛疗效情况优于治疗前；组 间对照比较显示治疗组优于对照组，具有显著统计学差异(PO．05)2．两组在治疗后心电 图疗效治疗组优于对照组，但组间比较无显著统计学差异(P0．05)3．两组在硝酸甘油停 减率方面比较治疗组疗效优于对照组，有显著统计学差异(P0．05)；4．两组患者治疗后 较治疗前水平有所降低，治疗后治疗组优于对照组，统计学分析显示有意义(P值均 0．05)。 【结论】通痹颗粒对冠心病uA合并肥胖症患者有良好的临床疗效，且尚未见不良 反应及毒副作用。其作用机制可能是通过改善血脂情况，调节血脂，减少脂质在血管内 皮的沉积，从而改善血管内皮功能，对冠心病UA合并肥胖患者起到治疗作用。由于研究 结果表明该药物可降低删P一9与TIMP一1，说明通痹颗粒可以直接影响具可能有抗炎、稳 定斑块的作用。 【创新点】本课题的创新之处首先在于从西医冠心病与代谢因素(脂质代谢紊乱、 肥胖)之间的关系，及中医“胸痹”与“痰瘀”的关系为着重点，探讨了他们之间的相 关性，是中医辨证论治、组方原则整体观和现代医学注重局部改变相结合为特点。2．TC、 斑块稳定性密切相关的因素作为疗效评价的指标之一，确保了评价的客观性。 I MP一1； 【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；Tc、TG“DL—c、HDL—c和血清栅P一9、T 不稳定斑块；通痹合颗粒。 I esn i entswi thcoronaheartdi seaseUA bi i c i Tongpart pat ry wi thobesi MMP一9andTI MP一1TheI eveI i nfI uenceofcI i ni caI ty research ABSTRACT [Objective]Fr伽corOnaryheart bizu’s of the0bserved of with bloOdstaSis tong patientsphle舯and pointvi眠uSing obesity bi its andthes洲1evelsOf阻trix S