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主編引言 尿路結石是台灣人最常見的一種泌尿道問題， 尤其台灣地處亞熱帶地區 ，在 炎炎夏日的季節中，高溫下導致大量汗液流失，使得尿液中濃度增加，更容易提 高結石產生的機會 ，所以結石好發在4~10月高溫酷熱的夏、秋兩季 。根據統計國 人尿路結石發生率相當高，是百分之 10~15% ，好發於30~50 歲，男女比率約3:2 ， 因為 結石病患在接受治療後 ，如果沒有做好預防工作 ，七年內復發率高達50~60 ％ ；它所引起的疼痛又經常相當突然難熬，同時常伴隨血尿，所以造成結石病患 很大的心理壓力和日常生活上相當大的困擾。因此認識尿路結石及其 預防之道 ， 對大眾而言實在是有其重要性及必需性。 本期的鳳凰泌尿醫訊，希望藉由 對尿路結石各面向進行 一番通盤、簡單、又 不失深入的探討，讓普羅大眾能更清楚它的面貌，才不至於嚇壞自己，搞壞身體， 也能夠以更積極的態度去面對尿路結石 。 衛生署署立台南醫院 泌尿科 主任 潘正欽 謹識 結石，你來自哪裡？ 署立台南醫院泌尿科 陳俊孚醫師 「醫生，我的結石又發作了，痛得我感到噁心、面色蒼白、一直冒冷汗…」，「醫師啊，我 從來沒有得結石過耶，為什麼會這樣？」確實，尿路結石就像牙痛一般，平常不痛時都沒事， 但是痛起來實在是要人命！有人形容尿路結石引起的腎絞痛就有如生孩子般地痛，部分病人甚 至痛到想在地上打滾。 尿路結石，或稱作泌尿道結石，這只是一個統稱，通常我們以結石的所在位置來做區分。 在腎臟的就叫腎臟結石、在膀胱的就叫膀胱結石。雖然輸尿管和尿道也會有結石，但是它們只 是作為一個通道，大部分的輸尿管和尿道結石都是自腎臟和膀胱掉下來的。 就種族而言，亞洲人及歐美白種人比起非洲黑人、美洲原住民容易罹患尿路結石。自兒童 到老年人都可能會罹患尿路結石，但是根據統計，結石好發於夏季，好發年齡在20-50 歲之間， 以男性居多，男女比約為3 ：1 ，推測有可能與這個年齡層的男性（在夏天）需要大量工作，排 汗量增加卻飲水量不足有關。 那麼，為什麼會形成尿路結石呢？首先要知道，尿路結石就像蚌類生珍珠一樣，是慢慢日 積月累而成的，並不是一下子就長大。結石的形成，需要一個核心（ nidus），這可能來自於尿 液過度飽和（supersaturation）而形成的小結晶，或是其他異物所造成。一旦有了核心卻未將 其及時排出的話，那就有機會慢慢形成尿路結石。 知道了結石的形成原理之後，這裡還提供幾項尿路結石的形成原因： （一）尿液濃縮：通常原因有飲水量過少、發燒、在氣候炎熱下工作而致流汗過多、嘔吐或腹 瀉時，導致水分過度喪失等。因尿量減少，致使尿液中某種結石成份濃度上升，造成結晶的生 成與沉澱。 （二）飲食習慣：飲食不均衡，長期偏好攝取某種食物。例如攝取過多的高嘌呤類、高蛋白質 食物或高鈣食物，容易引起尿酸結石等。愛吃波菜、楊桃、茶類、咖啡、堅果 …等，有機會導 致草酸鈣結石等。 （三）尿液滯留：尿路阻塞時會引起尿液滯留而使結石物質易於附著聚積，同時阻塞也易引起 發炎和感染。例如輸尿管結石、狹窄引起腎水腫，攝護腺增生解尿不順引起餘尿過多等，均屬 常見的尿路阻塞。 （四）尿路感染：尿路感染時，部分細菌具有尿素分解脢，這種脢能把尿素分解為氨，使尿液 酸鹼度升高，而增加結石形成的機會。另外細菌也可能成為感染性結石的核心，這種結石常見 的是磷酸銨鎂或鹿角狀結石。 （五）藥物副作用：有些藥物服用過多會提高結石機會，如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物、 部分胃藥、磺胺劑、瀉劑等。 （六）身體疾病：某些內分泌疾病及其他疾病如副甲狀腺機能亢進症、腎機能障礙、潰瘍性大 腸炎等可能導致結石機率上升。 （七）若是有異物存留泌尿系統內，皆易引起結石產生。 （八）缺少活動：某些長期臥床病人，如中風或脊髓損傷患者，肢體長期固定不動，使破骨細 胞的活性增加，可能致使尿液中鈣離子的排泄量增加；另外臥床不動也可能導致尿液滯留而較 易形成結石。 若了解結石的形成機制和原因後，將可以幫助我們預防罹患尿路結石。其實，大致上注意 事項不外下列四點：多喝水、多活動、勿憋尿、勿偏食。希望大家都身體健康，不要讓結石有 機會在我們的體內作怪！ 淺談尿路結石的症狀與檢驗