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2017-08-15 发布于天津
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建设单位名称建设项目名称设立安全评价报告年月日建设单位名称建设项目名称设立安全评价报告建设单位建设单位法定代表人建设项目单位建设项目单位主要负责人建设项目单位联系人建设项目单位联系电话建设单位公章年月日建设单位名称建设项目名称设立安全评价报告评价机构名称资质证书编号法定代表人审核定稿人评价负责人评价机构联系电话安全评价机构公章年月日建设单位名称建设项目名称设立安全评价报告评价人员组成三号宋体加粗姓名资格证书号从业登记号签名项目负责人项目组成员报告编制人报告审核人过程控制负责人技术负责人此表应根据

（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告年　　月　　日（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告建设单位：建设单位法定代表人：建设项目单位：建设项目单位主要负责人：建设项目单位联系人：建设项目单位联系电话：（建设单位公章）年　　月　　日（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告评价机构名称：资质证书编号：法定代表人：审核定稿人：评价负责人：评价机构联系电话: （安全评价机构公章）年　　月　　日（建设单位名称）（建设项目名称）设立安全评价报告评价人员组成（三号宋体加粗）姓名资格证书号从业登记号签名