输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗 - 东南国防医药.pdf

·３７０· 东南国防医药２０１４年７月第１６卷第４期　ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．４，Ｊｕｌｙ．２０１４ ·论　　著 · 输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石 治疗上段输尿管结石的临床效果比较 １ １ １ １ １ ２ ２ １ 田　丰 ，董　杰 ，王龙信 ，傅　点 ，程　文 ，王立新 ，黄　亮 ，周　凯 　　［摘要］　目的　比较输尿管镜钬激光碎石术（ＵＲＳ）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ＲＰＬＵ）治疗输尿管上段结石的疗效。 方法　回顾性分析２０１１年５月－２０１２年５月上段输尿管结石７０例的临床资料，其中行ＵＲＳ３８例，行ＲＰＬＵ３２例，对比两组 患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异。结果　ＵＲＳ组３８例结石一次性取净率（直径 无＞４ｍｍ结石残留）为８６．８％（３３／３８），ＲＰＬＵ组３２例结石一次性取净率为１００．０％。ＵＲＳ组手术时间（８５．６３±１４０１）ｍｉｎ， 术中出血量（１１．１８±７．１１）ｍＬ，术后住院时间（３．９５±１．５１）ｄ，术后并发症５例，ＲＰＬＵ组分别为（７９．９４±１８．５９）ｍｉｎ，（２０９４ ±１０．９６）ｍＬ，（４．５３±１．２４）ｄ和０例。ＲＰＬＵ组在手术成功率上显著高于ＵＲＳ组，在术后并发症上也显著低于ＵＲＳ组（均Ｐ ＜０．０５）。而在术中出血量上ＵＲＳ组则显著少于ＲＰＬＵ组（Ｐ＜０．０５）。在手术时间和术后住院天数上，两组比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＵＲＳ与ＲＰＬＵ比较，ＲＰＬＵ治疗上段输尿管结石手术成功率高，术后并发症少，而ＵＲＳ失血量少。 ［关键词］　上段输尿管结石；输尿管镜钬激光碎石术；后腹腔镜输尿管切开取石术 　　［中图分类号］　Ｒ６９３．４　　［文献标志码］　Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２２７１Ｘ．２０１４．０４．０１１ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｕｓ １ １ １ １ １ ２ ２ １ ＴＩＡＮＦｅｎｇ，ＤＯＮＧＪｉｅ，ＷＡＮＧＬｏｎｇｘｉｎ，ＦＵＤｉａｎ，ＣＨＥＮＧＷｅｎ，ＷＡＮＧＬｉｘｉｎ，ＨＵＡＮＧＬｉａｎｇ，ＺＨＯＵＫａｉ．　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２１０ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｄａｌｉａｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ１１６０２１，Ｃｈｉｎａ 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｄａｔａｏｆ７０ｃａｓｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｕｒｅ ｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｕｓｂｅｔｗｅｅｎＭａｙ２０１１ａｎｄＭａｙ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ（ＵＲＳ）ｗｉｔｈｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｇｒｏｕｐ（３８ｃａｓｅｓ）ａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＲＰＬＵ）ｇｒｏｕｐ（３２ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｄａｔａｏｆｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ（ｎｏｃａｌｃｕｌ